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細(xì)菌性肺炎

【導(dǎo)讀】細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。常見癥狀為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛。對兒童及老年人的健康威脅極大。

肺炎是指肺組織或肺實質(zhì)發(fā)生的急性炎癥,不少人誤以為肺炎都是由細(xì)菌引起的,其實不然,細(xì)菌僅是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同類型的肺炎。但細(xì)菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80%,是十分常見的肺病。下面我們就一起來了解一下,細(xì)菌性肺炎是怎么回事。

細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。它主要包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌肺炎等。對兒童及老年人的健康威脅極大。細(xì)菌性肺炎的癥狀變化較大,可輕可重,決定于病原體和宿主的狀態(tài)。

細(xì)菌性肺炎的常見癥狀為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰或血痰,伴或不伴胸痛。根據(jù)典型癥狀與體征,結(jié)合胸部X線檢查,易作出初步診斷。年老體衰、繼發(fā)于其他疾病、或呈灶性肺炎改變者,臨床表現(xiàn)常不典型,需認(rèn)真加以鑒別。

進(jìn)入抗生素時代以來,細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善,但自60年代以后病死率居高不降。細(xì)菌耐藥率增高,所謂”難治性“肺炎屢見不鮮,尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。細(xì)菌性肺炎的癥狀如下:

1、多數(shù)起病較急。發(fā)熱常見,多為持續(xù)高熱??人?、咳痰甚多,早期為干咳,漸有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈膿性。部分有胸痛,累及胸膜時則呈針刺樣痛。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力,少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等癥狀;

2、體檢病人呈急性病容,呼吸淺速,部分有鼻翼搧動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克,伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱,多見于老年;

3、血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計數(shù)可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動脈血氧分壓常顯示下降;

4、熱病容,少數(shù)有呼吸急迫和紫紺,重癥病人體溫可高達(dá)39~40度,血壓下降休克等體征,胸部檢查患惻呼吸動度減弱,語顫可增強(qiáng)或減弱,叩診有濁音,聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音,少數(shù)可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。

假如此時身邊的人患上了細(xì)菌性肺炎,體質(zhì)較差的人會不會被傳染呢,健康是否會面臨挑戰(zhàn)?

答案是不一定的。細(xì)菌性肺炎雖是細(xì)菌侵入肺部引起,但它不屬于“法定傳染病”。它與“法定傳染病”的區(qū)別是,引起“法定傳染病”的微生物較 單一,如傷寒由傷寒桿菌引起,非典型肺炎由變異的冠狀病毒引起;而引起細(xì)菌性肺炎的病原體大多為肺炎球菌及肺炎桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌?!胺ǘ▊魅静 眰魅拘暂^強(qiáng),可引起流行,需進(jìn)行隔離;細(xì)菌性肺炎的傳染性相當(dāng)弱,不會引起流行,不需隔離。

非典型肺炎的病原體由外界侵入;而細(xì)菌性肺炎的病原體存在于許多正常人的上呼吸道,它的發(fā)病與人的內(nèi)因關(guān)系更大,例如酒醉時、昏迷者、老弱者。

下面媽媽網(wǎng)為您詳細(xì)介紹細(xì)菌性肺炎的病理病因,細(xì)菌性肺炎主要是由什么原因引起的。

按解剖學(xué)分類,肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。為便于治療,現(xiàn)多按病因分類,主要有感染性和理化性如放射線、毒氣、藥物以及變態(tài)反應(yīng)性如過敏性肺炎等,臨床所見絕大多數(shù)為細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎,其中以細(xì)菌最為常見。  

肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫功能狀態(tài)、獲得方式而有較大差異。社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌以及病毒、支原體和衣原體等,而醫(yī)院內(nèi)肺炎中則以綠膿桿菌與其他假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝與產(chǎn)生腸桿菌、變形桿菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常見。吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染。

肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病,其治療的核心在于提高病原學(xué)診斷水平,合理使用抗生素,避免耐藥菌的產(chǎn)生,同時注重支持治療。以下是肺炎臨床處理的主要方法和策略:

在肺炎治療中,一般性治療是基礎(chǔ)措施,旨在緩解癥狀和支持患者的身體恢復(fù):

排痰是改善肺部通氣功能的重要環(huán)節(jié):

根據(jù)病原菌類型和感染場所選擇合適的抗生素是治療的關(guān)鍵:

推薦使用青霉素、頭孢唑啉、紅霉素或復(fù)方新諾明。

對于輕度和中度感染,可選用以下藥物:

在病原菌明確后,應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)的藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物的使用。

免疫調(diào)節(jié)劑可作為輔助治療手段:

對于肺炎可能引發(fā)的并發(fā)癥,應(yīng)采取針對性治療:

肺炎的治療需要綜合考慮病因、病情和患者個體差異,通過合理的診斷和治療手段,能夠有效改善患者的預(yù)后。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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  • 細(xì)菌性肺炎的治療方法
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