過敏性紫癜（HSP）：病因、癥狀與治療

概述

過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein Purpura，簡稱HSP）是一種常見的微血管變應(yīng)性出血性疾病，主要影響皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟。該病多見于兒童和青少年，尤其是男性，且在春季和秋季的發(fā)病率較高。

病因

過敏性紫癜的確切病因尚不完全明確，但與以下因素密切相關(guān)：

• 感染：多在疾病發(fā)作前的1-3周內(nèi)有上呼吸道感染史。
• 過敏反應(yīng)：包括食物過敏、藥物過敏、花粉過敏以及昆蟲叮咬等。
• 其他誘因：如環(huán)境變化、免疫異常等。

臨床表現(xiàn)

過敏性紫癜的癥狀多樣，主要包括以下幾方面：

• 皮膚癥狀：典型表現(xiàn)為對稱性紫癜，常見于下肢、關(guān)節(jié)和臀部周圍。紫癜呈局部外觀，可融合成片，通常在數(shù)日內(nèi)消退，但可能反復(fù)發(fā)作。
• 胃腸道癥狀：患者可能出現(xiàn)腹部痙攣性或持續(xù)性鈍痛，部分病例伴有嘔吐和便血。
• 關(guān)節(jié)癥狀：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
• 腎臟癥狀：部分患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿，嚴(yán)重者可能發(fā)展為腎炎。

診斷與治療

診斷

診斷主要基于臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查（如尿常規(guī)、血常規(guī)）和病史分析。必要時可進行皮膚活檢以明確診斷。

治療

治療目標(biāo)是緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥，具體包括：

• 避免過敏原：盡可能找出誘因并避免再次接觸。
• 藥物治療：包括抗組胺藥（如鹽酸苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏）和糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。
• 支持性治療：針對胃腸道和腎臟癥狀的對癥治療。

流行病學(xué)

過敏性紫癜可發(fā)生于任何年齡，但兒童和青少年是高發(fā)人群，男性的發(fā)病率高于女性。季節(jié)性特點明顯，春季和秋季為高發(fā)期。

預(yù)后與注意事項

大多數(shù)患者預(yù)后良好，尤其是輕癥病例。過敏性紫癜不會遺傳，也不會影響生育能力。然而，嚴(yán)重的腎臟受累可能導(dǎo)致長期并發(fā)癥，需定期隨訪。

結(jié)論

過敏性紫癜是一種可控的疾病，早期診斷和及時治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

參考資料

• Mayo Clinic - Henoch-Sch?nlein Purpura
• NCBI - Henoch-Sch?nlein Purpura Overview
• UpToDate - Henoch-Sch?nlein Purpura