心力衰竭的診斷與臨床表現(xiàn)

觀察心力衰竭的臨床表現(xiàn)，詳細(xì)詢問病史及全面體格檢查對(duì)診斷心力衰竭至關(guān)重要。

心力衰竭的癥狀

• 左室相關(guān)特征：左室肥大，左室收縮末期容量增加，左室射血分?jǐn)?shù)≤40%。
• 基礎(chǔ)情況：有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征。
• 呼吸困難情況：有或無呼吸困難，呼吸困難分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難。
• 其他癥狀：體力下降、乏力和虛弱、液體潴留（水腫）等。

心力衰竭的體征

一般情況體征

• 新近發(fā)生心力衰竭的病人呈急性面容，通常營養(yǎng)狀態(tài)好；慢性心力衰竭病人營養(yǎng)不良，有時(shí)甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。
• 長期嚴(yán)重的體循環(huán)靜脈壓升高可引起眼球突出，嚴(yán)重的三尖瓣反流導(dǎo)致眼球和頸靜脈收縮期搏動(dòng)。
• 嚴(yán)重心力衰竭患者還可出現(xiàn)黃疸、發(fā)紺、顴頰潮紅，每搏量降低導(dǎo)致脈壓減小、膚色灰暗甚至血壓降低，脈搏快而細(xì)，另有交感活性增高的表現(xiàn)。

以左心衰為主的體征

肺部啰音。

以右心衰為主的體征

• 體靜脈壓升高，肝頸靜脈反流征陽性。
• 淤血性肝腫大、水腫、胸腔積液、腹水、發(fā)紺、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

心臟的體征

主要為原有心臟病表現(xiàn)，包括心臟擴(kuò)大、奔馬律、交替脈、P2亢進(jìn)和收縮期雜音。

綜上所述，了解心力衰竭的臨床表現(xiàn)對(duì)于準(zhǔn)確診斷該疾病具有重要意義。

參考權(quán)威站點(diǎn)來源：可參考《內(nèi)科學(xué)》教材等專業(yè)醫(yī)學(xué)資料獲取更詳細(xì)信息。