臨床資料顯示,妊娠早期出血時(shí)約一半胎兒仍能正常發(fā)育。早期妊娠出血可能是胚胎在種植過程中侵蝕腱膜小血管所致,部分絨毛下小出血可緩慢吸收。不過,妊娠早期出血仍是胚胎損傷的征兆。
當(dāng)懷孕早期出血量少且無明顯腹痛時(shí),不必急診就醫(yī),可讓家人找合適醫(yī)生,1 - 2天內(nèi)安排門診輕松就診;當(dāng)出血量如月經(jīng)量多,或有明顯腹痛、頭暈、脈搏快等癥狀,需急診就診。盡早明確是否為宮外孕很重要,否則可能難免流產(chǎn),同時(shí)要明確是否需緊急處理或手術(shù)。此外,出血少的情況下無需嚴(yán)格臥床休息,可適當(dāng)鍛煉,不宜采用止血措施,因?yàn)橹寡赡軐?dǎo)致胚胎灌注不足,增加胚胎損傷風(fēng)險(xiǎn)。
不必急于檢查黃體酮和HCG,胚胎即將種植時(shí),黃體酮可能相對(duì)較低,上升需要時(shí)間。一般懷孕6 - 7周,黃體酮達(dá)到25ng/ml是較安全水平。HCG值波動(dòng)范圍大屬正常,非常早孕時(shí)HCG較低,之后可能迅速升高,應(yīng)關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化。有些女性月經(jīng)周期長(zhǎng)、排卵晚,更年期5 - 6周后生育蛋剛生長(zhǎng),此時(shí)孕酮和HCG水平低是正常的。懷孕后反復(fù)流產(chǎn)者,無需頻繁檢查黃體酮和血HCG,每周檢查血液孕酮、β - HCG、E2為宜。
部分患者剛流產(chǎn),子宮內(nèi)膜未修復(fù)就再次懷孕,可能出現(xiàn)后續(xù)問題;部分患者害怕流產(chǎn),數(shù)年不敢再次嘗試。實(shí)際上,這要考慮年齡因素,35歲后女性卵巢儲(chǔ)備功能迅速下降,若過度害怕懷孕,成功受孕機(jī)會(huì)會(huì)越來越小,清宮后下一次懷孕時(shí)間間隔約半年較為合適。
結(jié)論:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)存在諸多誤區(qū),了解這些誤區(qū)并正確應(yīng)對(duì),對(duì)有相關(guān)困擾的女性順利妊娠至關(guān)重要。
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