子宮內(nèi)翻：一種罕見但嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥

子宮內(nèi)翻是一種罕見但嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，主要發(fā)生在分娩過程中，尤其是在第三產(chǎn)程（胎盤娩出階段）。當子宮底部陷入宮腔內(nèi)，甚至從宮頸處翻出時，就被稱為子宮內(nèi)翻。這種情況如果未能及時處理，可能導致患者休克、大出血，甚至在短短數(shù)小時內(nèi)危及生命。

子宮內(nèi)翻的分度

根據(jù)子宮內(nèi)翻的嚴重程度，通常分為以下三度：

• 一度：子宮不完全內(nèi)翻，宮底僅部分陷入宮腔。
• 二度：子宮完全內(nèi)翻，宮底已到達陰道處。
• 三度：子宮完全內(nèi)翻，宮底翻出陰道外。

子宮內(nèi)翻的主要原因

子宮內(nèi)翻的主要誘因與分娩過程中的操作失誤有關(guān)，尤其是在胎盤娩出時。如果醫(yī)護人員在未確保子宮完全收縮的情況下用力牽拉臍帶，可能導致子宮底部向內(nèi)陷入。此外，子宮張力不足、胎盤植入異常等也可能增加子宮內(nèi)翻的風險。

子宮內(nèi)翻的危害

子宮內(nèi)翻的危害主要包括：

• 大出血：子宮內(nèi)翻常伴有大量出血，可能導致失血性休克。
• 劇烈疼痛：患者常感到難以忍受的劇烈疼痛。
• 感染風險：如果子宮組織暴露在外，感染風險顯著增加。
• 生命危險：如果未能及時治療，患者可能在短時間內(nèi)死亡。

子宮內(nèi)翻的治療方法

治療子宮內(nèi)翻的關(guān)鍵在于迅速、有效的處理。主要措施包括：

1. 控制出血：通過壓迫止血或使用縮宮藥物控制出血量。
2. 復位子宮：手動或手術(shù)方式將翻出的子宮復位。
3. 緩解疼痛：使用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者的疼痛。
4. 抗感染治療：預防或治療因子宮暴露引起的感染。
5. 恢復休克：通過輸液、輸血等方式穩(wěn)定患者的生命體征。

預防子宮內(nèi)翻的措施

為了降低子宮內(nèi)翻的發(fā)生率，醫(yī)護人員應注意以下幾點：

• 在胎盤娩出前，確保子宮已充分收縮。
• 避免過度牽拉臍帶。
• 對高危產(chǎn)婦（如胎盤植入異常）進行嚴密監(jiān)控。
• 加強醫(yī)護人員的培訓，規(guī)范操作流程。

總結(jié)

子宮內(nèi)翻雖然罕見，但其危害性不容忽視。通過規(guī)范的醫(yī)療操作和及時的治療，大多數(shù)患者可以完全康復。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家醫(yī)學圖書館（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學數(shù)據(jù)庫