急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及相關(guān)解讀

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其臨床表現(xiàn)多樣且具有一定的典型特征。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。以下是急性闌尾炎的主要臨床表現(xiàn)及相關(guān)背景信息。

1. 腹痛：急性闌尾炎的典型癥狀

腹痛是急性闌尾炎最常見的癥狀，具有一定的特征性發(fā)展過程：

• 早期階段：患者通常會(huì)感到中腹部或臍周區(qū)域的彌散性疼痛。這種疼痛屬于內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，因此難以準(zhǔn)確定位。
• 后期階段：數(shù)小時(shí)后，疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，通常位于麥克伯尼點(diǎn)（髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。
• 注意：由于闌尾解剖位置的差異（如盆腔位、后盲腸位等），疼痛的具體位置可能有所變化。

2. 消化道癥狀：伴隨癥狀的表現(xiàn)

急性闌尾炎可能伴隨以下消化道癥狀：

• 惡心與嘔吐：早期階段可能因反射性刺激出現(xiàn)輕度惡心或嘔吐，但癥狀通常不顯著。
• 排便異常：當(dāng)闌尾位于盆腔或發(fā)生壞死穿孔時(shí)，可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多的情況。

3. 發(fā)熱：炎癥反應(yīng)的體溫變化

急性闌尾炎患者的體溫變化通常反映了炎癥的嚴(yán)重程度：

• 低熱：單純性闌尾炎通常僅表現(xiàn)為低熱（體溫不超過38°C），且無寒戰(zhàn)。
• 高熱：當(dāng)病情進(jìn)展至壞疽、穿孔或腹膜炎時(shí)，體溫可能升高至38°C以上。
• 特殊情況：若伴隨寒戰(zhàn)和黃疸，需警惕化膿性門靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4. 壓痛與反跳痛：診斷的重要體征

腹部壓痛和反跳痛是急性闌尾炎的重要體征，通常表現(xiàn)為：

• 壓痛點(diǎn)：典型情況下，壓痛點(diǎn)位于右下腹的麥克伯尼點(diǎn)。
• 反跳痛：按壓右下腹后快速松手時(shí)，患者可能感到明顯的疼痛，這表明壁層腹膜受到刺激。
• 位置變異：由于闌尾位置的個(gè)體差異，壓痛點(diǎn)可能有所變化，但右下腹固定壓痛仍是關(guān)鍵診斷依據(jù)。

總結(jié)

急性闌尾炎的典型表現(xiàn)包括腹痛、消化道癥狀、發(fā)熱以及壓痛與反跳痛。早期識(shí)別這些癥狀并及時(shí)就醫(yī)對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。

參考來源：美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI），梅奧診所（Mayo Clinic）