多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)

背景信息

多胎妊娠是指一次妊娠中同時(shí)孕育兩個(gè)或多個(gè)胎兒的情況。近年來(lái)，由于輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，如促性腺激素或絨毛膜促性腺激素的使用，多胎妊娠的發(fā)生率顯著增加。然而，多胎妊娠伴隨著較高的風(fēng)險(xiǎn)，不僅對(duì)胎兒的存活率有影響，還可能危及母親的健康。

多胎妊娠的主要風(fēng)險(xiǎn)

1. 不自然多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)更高

通過(guò)藥物誘導(dǎo)排卵可能導(dǎo)致“超多胎妊娠”，即一次妊娠中孕育三個(gè)或更多胎兒。這種情況不僅胎兒存活的概率較低，還會(huì)顯著增加母體并發(fā)癥的發(fā)生率。

2. 藥物引起的多胎妊娠

• 促排卵藥物可能導(dǎo)致多個(gè)成熟卵子同時(shí)釋放，增加多胎妊娠的可能性。
• 卵巢可能因過(guò)度刺激導(dǎo)致黃體功能不足，進(jìn)而影響子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，可能導(dǎo)致孕卵著床失敗。

3. 胎兒相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

• 雙胎妊娠的流產(chǎn)率是單胎妊娠的2到3倍。
• 胎兒數(shù)量越多，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)越高，且胎兒發(fā)育遲緩的程度也越嚴(yán)重。
• 羊水過(guò)多的發(fā)生率在雙胎妊娠中為5%～10%，是單胎妊娠的10倍以上。

4. 母體健康風(fēng)險(xiǎn)

• 多胎妊娠的妊娠高血壓綜合征（妊高征）發(fā)生率是單胎妊娠的3倍，且發(fā)病時(shí)間更早，病情更嚴(yán)重。
• 雙胎妊娠中約1.5%的孕婦可能出現(xiàn)前置胎盤(pán)。
• 分娩時(shí)容易發(fā)生子宮收縮異常，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長(zhǎng)。
• 產(chǎn)后可能因子宮收縮乏力而引發(fā)產(chǎn)后出血。

如何降低多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

為了降低多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，建議在輔助生殖治療中嚴(yán)格控制促排卵藥物的使用劑量，并在妊娠期間進(jìn)行密切的產(chǎn)前檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的多胎妊娠病例，可考慮選擇性減胎術(shù)以提高母嬰安全性。

結(jié)論

多胎妊娠雖然可能帶來(lái)喜悅，但其潛在的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的評(píng)估和管理。

參考來(lái)源

世界衛(wèi)生組織（WHO）
美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）