急性闌尾炎及其常見并發(fā)癥詳解

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，其病程發(fā)展過程中，往往不僅限于單純性炎癥，還可能引發(fā)多種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)與疾病的嚴(yán)重程度、患者的體質(zhì)以及治療的及時(shí)性密切相關(guān)。以下是急性闌尾炎可能導(dǎo)致的主要并發(fā)癥及其詳細(xì)解析。

1. 腹膜炎

腹膜炎是急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥之一，分為局限性腹膜炎和彌漫性腹膜炎。

• 局限性腹膜炎：通常發(fā)生在闌尾穿孔后，感染被周圍組織局限，形成局部炎癥反應(yīng)。
• 彌漫性腹膜炎：當(dāng)感染擴(kuò)散到整個(gè)腹腔時(shí)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染，若不及時(shí)治療，可能危及生命。

研究表明，腹膜炎的發(fā)生與闌尾穿孔密切相關(guān)，穿孔多見于壞疽性闌尾炎，但在化膿性闌尾炎病程晚期也可能出現(xiàn)。

2. 膿腫形成

膿腫是急性闌尾炎未能及時(shí)治療的后果，主要表現(xiàn)為感染局限于某一部位形成膿液聚集。

• 闌尾周圍膿腫：最常見的類型，通常發(fā)生在闌尾附近。
• 其他部位膿腫：包括盆腔膿腫、膈下膿腫及腸間隙膿腫等，具體位置取決于感染擴(kuò)散的路徑。

膿腫的形成可能需要通過手術(shù)或影像引導(dǎo)下的引流來治療。

3. 內(nèi)瘺和外瘺形成

當(dāng)闌尾周圍的膿腫未能及時(shí)引流時(shí)，可能向周圍組織或器官突破，形成瘺管。

• 內(nèi)瘺：膿液可能穿透至腸道、膀胱或其他腹腔內(nèi)器官，形成內(nèi)瘺。
• 外瘺：膿液可能穿透至腹壁，形成外瘺，表現(xiàn)為膿液從腹壁流出。

瘺管的形成通常需要外科干預(yù)以修復(fù)受損組織。

4. 化膿性門靜脈炎

化膿性門靜脈炎是一種嚴(yán)重但較少見的并發(fā)癥，主要由闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓引起。

• 感染性血栓可能沿腸系膜上靜脈擴(kuò)散至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎。
• 進(jìn)一步發(fā)展可能引發(fā)肝膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛和肝功能異常。

該并發(fā)癥的治療通常包括抗生素和必要時(shí)的外科干預(yù)。

總結(jié)

急性闌尾炎若未能及時(shí)診斷和治療，可能引發(fā)多種并發(fā)癥，包括腹膜炎、膿腫、瘺管形成及化膿性門靜脈炎等。這些并發(fā)癥不僅加重了疾病的嚴(yán)重程度，還可能危及患者生命。因此，早期診斷和及時(shí)治療是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

參考來源

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫
• 梅奧診所官方網(wǎng)站