雙胎輸血綜合癥的臨床表現(xiàn)及相關(guān)知識(shí)

雙胎輸血綜合癥（Twin-to-Twin Transfusion Syndrome，TTTS）是一種發(fā)生在單絨毛膜雙胎妊娠中的嚴(yán)重并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜。以下將從癥狀、病理機(jī)制及相關(guān)并發(fā)癥等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1. 羊水過多

在正常妊娠中，羊水量會(huì)隨著孕周的增加而增加，并在妊娠最后的2-4周逐漸減少。足月妊娠時(shí)的羊水量通常為800至1200毫升，平均約為1000毫升。

• 當(dāng)羊水量超過2000毫升時(shí)，稱為羊水過多。
• 羊水過多可分為兩種類型：
• 慢性羊水過多：羊水量緩慢增加，通常在較長時(shí)間內(nèi)形成。
• 急性羊水過多：羊水量在幾天內(nèi)迅速增加，癥狀較為嚴(yán)重。

2. 雙胎靜脈吻合術(shù)

雙胎輸血綜合癥的發(fā)生與胎盤血管的異常吻合密切相關(guān)。根據(jù)胎盤結(jié)構(gòu)和血管分布，雙胎可分為以下幾種類型：

• 單卵雙胎：包括雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜雙胎和單羊膜囊單絨毛膜雙胎。
• 血液循環(huán)的異常連接：胎盤內(nèi)可能存在動(dòng)脈-動(dòng)脈、靜脈-靜脈或動(dòng)脈-靜脈的血管吻合。
• 淺表和深層血管吻合：淺表血管吻合多為動(dòng)脈-動(dòng)脈直接連接，少數(shù)為靜脈-靜脈連接。

3. 紙樣胎兒

紙樣胎兒是指在雙胎或多胎妊娠中，由于胎兒生長受限或其他原因?qū)е碌脑缙谔核劳?，其遺體被壓縮成薄片狀。這種現(xiàn)象在雙胎輸血綜合癥中較為常見。

4. 胎兒水腫

胎兒水腫是指胎兒體內(nèi)出現(xiàn)廣泛的液體積聚，其發(fā)生率約為1/1400至1/4000妊娠。根據(jù)病因，可分為以下兩種類型：

• 免疫性胎兒水腫：主要由母嬰血型不合引起，如Rh血型不合。但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，這種情況已較為罕見。
• 非免疫性胎兒水腫：病因復(fù)雜，包括嚴(yán)重貧血（如Bart綜合征）、心血管畸形、染色體異常及宮內(nèi)感染等。地中海貧血是東南亞地區(qū)常見的單基因遺傳病，可能導(dǎo)致非免疫性胎兒水腫。

總結(jié)

雙胎輸血綜合癥是一種復(fù)雜且潛在危險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)多樣，需早期識(shí)別并及時(shí)干預(yù)，以提高母嬰健康結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)知識(shí)庫
• 梅奧診所官方網(wǎng)站