中醫(yī)治療乙肝的經(jīng)驗
我國乙肝病毒（HBV）感染的現(xiàn)狀與分期治療策略
我國是乙肝病毒（HBV）感染的高發(fā)地區(qū)，目前約有1.2億人是乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者。根據(jù)HBV感染的自然發(fā)展過程，通?？梢苑譃槿齻€階段：免疫耐受期、免疫清除期和非活動或低（非）復(fù)制期。以下是各階段的特點及相應(yīng)的治療策略。
1. 免疫耐受期
免疫耐受期的主要特征是乙肝病毒復(fù)制活躍，患者表現(xiàn)為“大三陽”（HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性），HBV DNA滴度較高（＞105拷貝/ml），但轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝組織學(xué)無明顯異常。此階段的患者通常被稱為無癥狀乙肝病毒攜帶者。
- 治療建議：此階段不建議使用干擾素或核苷（酸）類似物進行抗病毒治療，因為療效較差。國家衛(wèi)生政策建議定期（每半年）檢查，觀察病情發(fā)展以尋找治療時機。
- 中醫(yī)治療：可采用中成藥復(fù)方療法，根據(jù)患者體質(zhì)辨證施治。通常三個月為一個療程，患者可能會出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸消失。堅持治療2-3年后，可考慮停藥。
2. 免疫清除期
免疫清除期的特點是HBV DNA滴度仍較高（＞105拷貝/ml），但通常低于免疫耐受期。此時轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)或間歇升高，肝組織學(xué)顯示壞死性炎癥?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為慢性乙型肝炎，部分人會出現(xiàn)肝纖維化、脾大，甚至膽紅素升高。
- 治療目標(biāo)：阻斷肝纖維化進程，防止病情發(fā)展為肝硬化。
- 治療策略：結(jié)合中西醫(yī)治療，采用中成藥復(fù)方療法調(diào)節(jié)免疫功能、保肝抗病毒，同時阻斷肝纖維化進程。必要時可聯(lián)合使用西藥以增強抑制病毒復(fù)制的效果。
- 重癥患者：對于肝功能損害較重的患者，可配合湯藥辨證施治，或采用西醫(yī)退黃降酶保肝治療，直至病情穩(wěn)定。
3. 非活動或低（非）復(fù)制期
此階段的患者表現(xiàn)為HBeAg陰性、抗-HBe陽性（即“小三陽”），HBV DNA檢測不到（PCR法）或低于檢測下限，轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）水平正常，肝組織學(xué)無明顯炎癥。
- 治療建議：國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為此階段無需治療，但需定期隨訪以監(jiān)測病情變化。
總結(jié)
乙肝病毒感染的治療需根據(jù)患者所處的階段制定個性化方案，結(jié)合中西醫(yī)治療手段，注重定期隨訪和病情監(jiān)測，以提高患者的生活質(zhì)量并降低疾病進展的風(fēng)險。
參考來源
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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