ABO溶血?。翰∫?、機制與臨床意義

什么是ABO溶血??？

ABO溶血病是一種由血型抗體引起的免疫性溶血性貧血，主要由于母嬰血型不合而導(dǎo)致。這種疾病是新生兒高膽紅素血癥的常見原因之一，發(fā)病早且進展迅速，嚴重情況下可能引發(fā)核黃疸。

病因與發(fā)病機制

• 母親血型為O型，父親血型為A型、B型或AB型時，可能導(dǎo)致母嬰血型不合。

• O型血母親的血液中缺乏A抗原和B抗原，當(dāng)胎兒遺傳了父親的A型或B型血型時，胎兒紅細胞攜帶的A抗原或B抗原可能進入母體。

• 母體免疫系統(tǒng)識別這些抗原為“外來物質(zhì)”，產(chǎn)生針對A抗原或B抗原的抗體（抗A抗體或抗B抗體）。

• 這些抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，攻擊胎兒紅細胞，導(dǎo)致紅細胞破壞和溶血。

臨床表現(xiàn)

ABO溶血病的主要臨床表現(xiàn)包括：

• 新生兒黃疸：通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度較重。
• 貧血：由于紅細胞被破壞，可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)貧血癥狀。
• 嚴重病例可發(fā)展為核黃疸，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致不可逆的腦損傷。

診斷與治療

診斷方法

• 母嬰血型檢測：確認母嬰血型是否存在不合。
• 直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）：檢測新生兒紅細胞表面是否存在母體抗體。
• 血清膽紅素檢測：評估新生兒黃疸的嚴重程度。

治療措施

• 光療：通過藍光照射降低血清膽紅素水平。
• 換血療法：在嚴重病例中，通過換血移除抗體和過量膽紅素。
• 藥物治療：使用免疫球蛋白抑制抗體的作用。

預(yù)防措施

為了降低ABO溶血病的發(fā)生風(fēng)險，建議：

• 孕期定期進行血型篩查和抗體檢測。
• 在高風(fēng)險情況下，密切監(jiān)測胎兒和新生兒的健康狀況。

總結(jié)

ABO溶血病是新生兒高膽紅素血癥的重要病因之一，早期診斷和干預(yù)對于預(yù)防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。

參考來源

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫