孕婦風(fēng)疹感染及先天性風(fēng)疹綜合癥的影響與表現(xiàn)

孕婦在妊娠期即使接種過風(fēng)疹疫苗，仍可能因免疫功能減弱而再次感染風(fēng)疹病毒。這種感染可能對胎兒造成嚴(yán)重影響，尤其是在妊娠早期。以下是先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）的主要表現(xiàn)及相關(guān)信息。

先天性風(fēng)疹綜合癥的癥狀表現(xiàn)

1. 新生兒期的早期癥狀

患有先天性風(fēng)疹綜合癥的新生兒可能表現(xiàn)出以下癥狀：

• 血小板減少性紫癜：出生時(shí)可見紫紅色大小不一的散在斑點(diǎn)。
• 暫時(shí)性病變：包括長骨骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血及前囪飽滿。
• 腦脊液異常：細(xì)胞數(shù)增多，蛋白質(zhì)濃度升高。
• 其他癥狀：低體重、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形等。
• 可能出現(xiàn)風(fēng)疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。

2. 眼部缺陷

先天性風(fēng)疹綜合癥常伴隨特征性的眼部病變：

• 白內(nèi)障：多為雙側(cè)，也可能為單側(cè)，可能在出生時(shí)較小，需仔細(xì)檢查。
• 青光眼：表現(xiàn)為角膜增大和混濁、前房增深、眼壓增高，需手術(shù)治療。
• 視網(wǎng)膜病變：散在黑色素斑塊，通常不影響視力，但對診斷有幫助。

3. 心臟畸形

風(fēng)疹病毒可導(dǎo)致多種心臟畸形，常見類型包括：

• 動脈導(dǎo)管未閉。
• 肺動脈狹窄或其分支狹窄。
• 房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常及復(fù)雜畸形。

大多數(shù)患兒出生時(shí)心血管癥狀不嚴(yán)重，但可能在出生后第1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭。

4. 聽力損傷

耳聾是先天性風(fēng)疹綜合癥的常見表現(xiàn)，特點(diǎn)如下：

• 可輕可重，涉及一側(cè)或兩側(cè)耳朵。
• 主要影響內(nèi)耳的柯替耳蝸，也可能累及中耳。
• 耳聾可能是唯一的表現(xiàn)，尤其是懷孕8周后感染的病例。

5. 發(fā)育障礙及神經(jīng)系統(tǒng)畸形

風(fēng)疹病毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響可能導(dǎo)致以下問題：

• 智力、行為和運(yùn)動發(fā)育障礙，可能是永久性的。
• 腦脊液異常：細(xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)濃度升高。
• 早期發(fā)育障礙通常由風(fēng)疹腦炎引起。

感染時(shí)間與癥狀的關(guān)系

癥狀的嚴(yán)重程度與孕期感染時(shí)間密切相關(guān)：

• 妊娠前2～3個(gè)月感染：易導(dǎo)致先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼。
• 妊娠晚期感染：可能引起耳聾及中樞神經(jīng)病變。
• 妊娠早期感染：新生兒可能表現(xiàn)為一過性的先天性風(fēng)疹癥狀。

結(jié)論

先天性風(fēng)疹綜合癥對新生兒的健康影響深遠(yuǎn)，孕婦應(yīng)在孕前接種疫苗并采取預(yù)防措施，避免妊娠期感染風(fēng)疹病毒。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織 - 風(fēng)疹
• 美國疾病控制與預(yù)防中心 - 風(fēng)疹