心電圖基礎(chǔ)知識(shí)與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解析

1. 心電圖記錄紙的結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)

心電圖記錄紙由許多小方格組成，每個(gè)小方格的邊長(zhǎng)為1毫米（mm）。這些小方格由細(xì)橫線和細(xì)豎線圍成，而每五個(gè)小方格之間會(huì)有一條粗線，形成了5毫米見(jiàn)方的大方格。

1.1 橫向時(shí)間標(biāo)記

• 心電圖記錄紙的移動(dòng)速度為25毫米/秒（mm/s）。
• 每個(gè)小方格（1毫米）代表時(shí)間為0.04秒。
• 每個(gè)大方格（5毫米）代表時(shí)間為0.2秒。

1.2 縱向電壓標(biāo)記

• 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，當(dāng)外加電壓為1毫伏（mV）時(shí)，基線應(yīng)抬高10個(gè)小方格。
• 每個(gè)小方格表示0.1毫伏（mV）。
• 每個(gè)大方格表示0.5毫伏（mV）。

2. 心電圖波形及其意義

心電圖由一系列波形組成，包括P波、QRS波群、T波以及可能出現(xiàn)的U波。每種波形都代表心臟電活動(dòng)的不同階段：

• P波： 反映心房的去極化過(guò)程。
• QRS波群： 表示心室的去極化，是心電圖中最顯著的波形。
• T波： 代表心室的復(fù)極化。
• U波： 有時(shí)可見(jiàn)，可能與心室晚期復(fù)極化相關(guān)，但具體機(jī)制尚不明確。

3. 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與心電圖的關(guān)系

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)是心電活動(dòng)的基礎(chǔ)，它由以下結(jié)構(gòu)組成：

• 竇房結(jié)： 心臟的起搏點(diǎn)，負(fù)責(zé)產(chǎn)生心臟的電活動(dòng)。
• 結(jié)間束： 包括前、中、后結(jié)間束，連接竇房結(jié)與房室結(jié)。
• 房間束： 起自結(jié)間束，也稱(chēng)為Bachmann束，負(fù)責(zé)心房間的電傳導(dǎo)。
• 房室交界區(qū)： 包括房室結(jié)和希氏束，是心房與心室之間的電信號(hào)傳遞通路。
• 束支： 包括左束支和右束支，左束支進(jìn)一步分為前分支和后分支。
• 普肯耶纖維： 負(fù)責(zé)將電信號(hào)傳遞至心室肌肉，完成心室的興奮。

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的電活動(dòng)按照以下順序傳播：竇房結(jié) → 結(jié)間束 → 房室結(jié) → 希氏束 → 束支 → 普肯耶纖維。這種有序的電激動(dòng)傳播在心電圖上表現(xiàn)為一系列波段的變化。

4. 心電圖的臨床意義

通過(guò)分析心電圖的波形、時(shí)間間隔和振幅，可以診斷多種心臟疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死和電解質(zhì)紊亂等。

結(jié)論

心電圖是評(píng)估心臟電活動(dòng)的重要工具，了解其記錄紙結(jié)構(gòu)、波形意義及與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的關(guān)系，有助于更準(zhǔn)確地解讀心臟健康狀況。

參考來(lái)源

• American Heart Association - Electrocardiogram (ECG or EKG)
• NCBI Bookshelf - Electrocardiogram