新生兒ABO溶血癥：病因、特征及影響

背景與定義

新生兒ABO溶血癥是一種由于母嬰血型不合引起的溶血性疾病，是新生兒高膽紅素血癥的主要病因之一。其特點(diǎn)是發(fā)病早、進(jìn)展迅速，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥。

病因分析

新生兒ABO溶血癥通常發(fā)生在母親血型為O型，而新生兒血型為A型或B型的情況下。這是由于母體中的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液，與胎兒紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，導(dǎo)致溶血反應(yīng)。

流行病學(xué)

• 母嬰ABO血型不合的情況較為常見(jiàn)，但并非所有此類情況都會(huì)引發(fā)溶血癥。
• 在發(fā)生溶血癥的新生兒中，大多數(shù)癥狀較輕，僅有少部分會(huì)出現(xiàn)明顯的黃疸表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

新生兒ABO溶血癥的主要表現(xiàn)包括：

• 皮膚和鞏膜黃染，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
• 血清膽紅素水平迅速升高。
• 嚴(yán)重病例可能導(dǎo)致核黃疸，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

診斷與治療

診斷

• 母嬰血型檢測(cè)：確認(rèn)母嬰血型是否存在不合。
• 直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）：檢測(cè)新生兒紅細(xì)胞表面是否存在抗體。
• 血清膽紅素檢測(cè)：評(píng)估溶血程度。

治療

• 光療：通過(guò)藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素代謝。
• 換血療法：用于嚴(yán)重高膽紅素血癥或核黃疸風(fēng)險(xiǎn)較高的病例。
• 藥物治療：如使用免疫球蛋白減少抗體介導(dǎo)的溶血。

預(yù)防措施

雖然完全避免ABO溶血癥并不現(xiàn)實(shí)，但以下措施可以降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：

• 孕期定期產(chǎn)檢，尤其是血型檢測(cè)和抗體篩查。
• 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予免疫球蛋白。

總結(jié)

新生兒ABO溶血癥雖然常見(jiàn)，但大多數(shù)病例癥狀較輕，通過(guò)早期診斷和及時(shí)治療可以有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考來(lái)源

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate