胎兒窘迫的癥狀及診斷方法詳解

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因缺氧等原因?qū)е陆】岛蜕艿酵{的一種綜合癥狀。它是目前剖宮產(chǎn)的重要適應(yīng)證之一。了解胎兒窘迫的癥狀和診斷方法對(duì)于保障母嬰健康至關(guān)重要。以下是胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及相關(guān)檢查手段的詳細(xì)介紹。

胎兒窘迫的主要癥狀

• 孕婦體重、宮高、腹圍增長(zhǎng)異常：如果孕婦的體重、宮高或腹圍持續(xù)不增長(zhǎng)或增長(zhǎng)速度明顯減緩，可能提示胎兒生長(zhǎng)遲緩。
• 胎動(dòng)異常：胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的重要信號(hào)，尤其是胎動(dòng)低于4次/小時(shí)時(shí)，應(yīng)警惕胎死宮內(nèi)的可能性。
• 胎心變化：胎心率異常是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。胎心率正常范圍為120～160次/分鐘，超過(guò)160次或低于120次均屬異常，低于100次提示嚴(yán)重缺氧。
• 羊水改變：羊水過(guò)少或被胎糞污染可能表明胎兒缺氧。胎糞污染程度可分為三度，嚴(yán)重時(shí)提示胎兒窘迫明顯。

胎兒窘迫的診斷方法

1. B型超聲檢查

   通過(guò)B超檢查胎兒雙頂徑、頭腹圍比值、股骨長(zhǎng)度及羊水量等指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)遲緩的跡象。

2. 胎心監(jiān)護(hù)

   無(wú)應(yīng)力試驗(yàn)（NST）觀察胎動(dòng)與胎心率的關(guān)系。如果胎心率無(wú)加速反應(yīng)或胎動(dòng)消失，可能提示胎兒窘迫。此外，宮縮應(yīng)力試驗(yàn)（CST）陽(yáng)性也可能表明胎兒缺氧。

3. 綜合生物物理評(píng)分

   通過(guò)B超評(píng)估胎兒呼吸、胎動(dòng)、胎兒張力及羊水量，并結(jié)合NST試驗(yàn)綜合評(píng)分，低分值提示胎兒窘迫。

4. 胎盤功能檢查

   檢測(cè)雌三醇、胎盤生乳素及雌激素/肌酐比值，持續(xù)低值或遞減趨勢(shì)可能提示胎盤功能不全。

5. 羊膜鏡檢查

   觀察羊水顏色是否被胎糞污染，污染程度可用于判斷胎兒缺氧的嚴(yán)重性。

胎兒窘迫的類型

胎兒窘迫的預(yù)防和應(yīng)對(duì)

孕期定期產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、注意胎心變化以及及時(shí)處理異常情況是預(yù)防胎兒窘迫的關(guān)鍵。如果確診胎兒窘迫，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，如吸氧、調(diào)整體位或盡快分娩。

胎兒窘迫是一種潛在危及胎兒生命的綜合癥狀，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是保障母嬰健康的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)
• 維普網(wǎng)