胎兒腎積水：成因、診斷與應(yīng)對(duì)措施

什么是胎兒腎積水？

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，許多過(guò)去難以早期發(fā)現(xiàn)的疾病如今可以通過(guò)先進(jìn)的診斷工具更早地被識(shí)別。在產(chǎn)科領(lǐng)域，B超技術(shù)的廣泛應(yīng)用使胎兒腎積水的病例頻頻被發(fā)現(xiàn)。那么，胎兒腎積水究竟是什么？又該如何應(yīng)對(duì)呢？

胎兒腎積水的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)

胎兒腎積水是指胎兒腎臟集合系統(tǒng)的異常擴(kuò)張。正常情況下，胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可能存在輕微的分離，分離徑可達(dá)6毫米。然而，當(dāng)胎齡超過(guò)30周后，如果腎盂擴(kuò)張≥10毫米或伴隨腎小盞擴(kuò)張，即可診斷為腎積水。

胎兒腎積水的分類

根據(jù)病情的可逆性，胎兒腎積水可分為兩種類型：

• 可復(fù)性腎積水：積水寬度在1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)厚度為1.02—0.58厘米。此類情況通常與胎兒膀胱內(nèi)尿液充盈或輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)有關(guān)。部分病例可能存在輸尿管解剖結(jié)構(gòu)異常，但隨著胎兒出生后環(huán)境的變化，積水可逐漸消失。
• 不可復(fù)性腎積水：積水寬度在2.15—2.56厘米之間，腎實(shí)質(zhì)厚度為0.3—0.2厘米。此類情況多由先天性輸尿管狹窄引起，通常伴有腎臟分泌功能的變化，需在出生后及時(shí)治療。

應(yīng)對(duì)胎兒腎積水的建議

發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水后，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)憂，也無(wú)需急于終止妊娠。以下是具體建議：

1. 在B超發(fā)現(xiàn)腎積水后，建議1小時(shí)或1周后復(fù)查，以觀察積水的變化。
2. 如果積水寬度＜1.63厘米且腎實(shí)質(zhì)厚度＞0.58厘米，可視為正常，無(wú)需特殊處理。
3. 如果積水寬度＞2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度＜0.2厘米，可能為不可復(fù)性腎積水，應(yīng)根據(jù)具體情況考慮是否終止妊娠。
4. 定期隨訪是關(guān)鍵，確保胎兒腎積水的轉(zhuǎn)歸得到全面監(jiān)測(cè)。

總結(jié)

胎兒腎積水的診斷和處理需要結(jié)合多次檢查結(jié)果，綜合考慮胎兒的健康狀況和病情的嚴(yán)重程度。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)可以更好地做出科學(xué)決策。

參考來(lái)源

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)