胎兒腎積水的原因及分類詳解

胎兒腎積水是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，通常由尿液逆流或尿路梗阻引起。這種情況會(huì)導(dǎo)致尿液在腎臟內(nèi)積聚，進(jìn)而引發(fā)腎臟功能異常。以下是胎兒腎積水的主要原因及分類。

腎積水的主要原因

胎兒腎積水的發(fā)生機(jī)制主要包括尿液逆流和尿路梗阻。尿液逆流是指從膀胱倒流回腎臟的尿液與正常流向膀胱的尿液同時(shí)存在，導(dǎo)致腎臟內(nèi)尿液積聚過多。而尿路梗阻則是由于尿路部分狹窄或阻塞，尿液無法順暢排出所致。

1. 輸尿管阻塞

輸尿管阻塞是導(dǎo)致腎積水的常見原因之一。通常是輸尿管的一小段發(fā)生狹窄，阻礙尿液從腎臟流向膀胱。通過手術(shù)切除狹窄段并重新接合輸尿管，可以有效改善腎積水的情況。

2. 先天性因素

• 節(jié)段性無功能：腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管的肌肉發(fā)育不全或缺失，導(dǎo)致輸尿管蠕動(dòng)異常，形成動(dòng)力性梗阻。
• 內(nèi)在性輸尿管狹窄：多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，因不完全梗阻和繼發(fā)性扭曲，逐漸形成無彈性的狹窄段，阻礙尿液排出。
• 輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)：這些異常可能是先天性的，也可能是后天獲得的。
• 異位血管壓迫：約三分之一的病例由異位腎門血管壓迫腎盂輸尿管交界處引起。
• 輸尿管高位開口：可能是先天性因素或由纖維化、膀胱輸尿管回流等引起，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對上移。
• 其他：如先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

3. 后天性因素

• 炎癥或缺血導(dǎo)致的疤痕，造成局部固定和梗阻。
• 膀胱輸尿管回流引起輸尿管扭曲，進(jìn)而導(dǎo)致纖維化和梗阻。
• 腎盂或輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可能是原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性。
• 異位腎臟（如游走腎）。
• 結(jié)石、外傷及外傷后疤痕狹窄。

4. 其他原因

• 外部病變：如動(dòng)脈或靜脈病灶壓迫尿路。
• 女性生殖系統(tǒng)疾?。喝缗枨荒[瘤、炎癥等。
• 腹膜后病變：包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等。
• 下尿路疾?。喝缜傲邢僭錾?、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至包莖等，均可能引發(fā)上尿路排空困難，導(dǎo)致腎積水。

總結(jié)

胎兒腎積水的成因復(fù)雜，涉及先天性和后天性因素。及時(shí)診斷和治療對于保護(hù)腎臟功能至關(guān)重要。

參考資料

• 好大夫在線：腎積水的原因及治療
• 大眾養(yǎng)生網(wǎng)：腎積水的病因及分類