ABO溶血?。喊Y狀、表現(xiàn)與治療要點(diǎn)

概述

ABO溶血病是新生兒溶血性疾病的一種，主要由母嬰血型不合引起，尤其是母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)更為常見(jiàn)。其核心病理機(jī)制是母體中的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞和溶血。

主要癥狀和表現(xiàn)

ABO溶血病患兒的臨床表現(xiàn)因病情輕重而異，可分為以下幾類：

• 輕度癥狀：表現(xiàn)為新生兒生理性黃疸，通常不易與普通黃疸區(qū)分。
• 中度癥狀：出現(xiàn)明顯的黃疸、肝脾腫大和輕度貧血，通常在出生后第2～3天出現(xiàn)。
• 重度癥狀：在出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，伴隨明顯的水腫和貧血，甚至可能發(fā)展為膽紅素腦病，影響智力發(fā)育。

黃疸的觀察與診斷

新生兒出生后需密切監(jiān)測(cè)黃疸的出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展速度：

• 通常在出生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重者可在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
• 需定期檢測(cè)血清膽紅素濃度，若濃度過(guò)高且未及時(shí)處理，可能導(dǎo)致膽紅素腦病。
• 膽紅素腦病的典型表現(xiàn)包括嗜睡、肌張力異常和反應(yīng)遲鈍，若不干預(yù)可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。

治療與干預(yù)措施

ABO溶血病的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同的干預(yù)措施：

• 光療：對(duì)于中輕度黃疸，光療是首選治療方法，可有效降低血清膽紅素水平。
• 換血治療：對(duì)于嚴(yán)重黃疸或膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)較高的患兒，需進(jìn)行換血治療以迅速降低膽紅素濃度。
• 藥物治療：可使用免疫球蛋白抑制母體抗體的作用，減少溶血程度。
• 支持治療：包括補(bǔ)充鐵劑、葉酸和其他營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

預(yù)防策略

為了降低ABO溶血病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議采取以下預(yù)防措施：

• 孕期定期進(jìn)行母嬰血型和抗體篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。
• 對(duì)高危孕婦（如O型血母親）進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予免疫球蛋白預(yù)防性治療。
• 加強(qiáng)新生兒出生后的黃疸監(jiān)測(cè)，確保早期干預(yù)。

結(jié)論

ABO溶血病的早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要，應(yīng)引起臨床醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的高度重視。

參考來(lái)源

• UpToDate: ABO Hemolytic Disease of the Newborn
• NCBI: Neonatal Hyperbilirubinemia and Hemolytic Disease
• WHO: Newborn Health