竇性心動(dòng)過速：癥狀、治療原則與用藥指南

竇性心動(dòng)過速是一種常見的竇性心率失常表現(xiàn)，其本身并非獨(dú)立的疾病，而是多種病因或生理狀態(tài)的結(jié)果。通常情況下，竇性心動(dòng)過速無需特殊治療，關(guān)鍵在于識(shí)別并處理其誘因。如果患者出現(xiàn)明顯的心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)具體情況進(jìn)行對(duì)癥處理。

竇性心動(dòng)過速的治療原則

竇性心動(dòng)過速的治療需要遵循以下原則：

• 消除誘因，治療原發(fā)病。
• 根據(jù)患者癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理。

用藥原則與具體治療措施

竇性心動(dòng)過速的用藥原則和治療措施因病因不同而有所差異，以下是主要治療方法：

1. 生理或心外因素引起的竇性心動(dòng)過速

對(duì)于由生理或心外因素（如運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等）引起的竇性心動(dòng)過速，通常無需特殊治療。通過消除誘因和調(diào)整生活方式即可緩解癥狀。

2. 由心力衰竭引發(fā)的竇性心動(dòng)過速

如果竇性心動(dòng)過速是由充血性心力衰竭引起的，可采用以下藥物治療：

• 洋地黃制劑：用于加強(qiáng)心肌收縮力。
• 利尿藥：幫助減輕心臟負(fù)擔(dān)。
• 血管擴(kuò)張藥：改善血液循環(huán)。

此外，竇性心動(dòng)過速的糾正常被視為左心衰竭控制的指標(biāo)之一。

3. 非心力衰竭因素引起的竇性心動(dòng)過速

對(duì)于由其他非心力衰竭因素（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥）引起的竇性心動(dòng)過速，治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病。例如：

• 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：?jiǎn)渭兪褂醚蟮攸S通常無法有效減慢心率，需結(jié)合其他治療方案。
• 注意事項(xiàng)：洋地黃過量也可能引起竇性心動(dòng)過速，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

4. 急性心肌梗死患者的竇性心動(dòng)過速

對(duì)于急性心肌梗死患者，如果竇性心率持續(xù)高于110次/分鐘且無明確的心功能不全，可采取以下措施：

• 小劑量β受體阻滯藥：如口服阿替洛爾。
• 鈣拮抗藥：如口服硫氮卓酮。

藥物通常每8～12小時(shí)服用一次，具體劑量和頻率需根據(jù)患者情況調(diào)整。如果竇性心動(dòng)過速繼發(fā)于左心衰竭，應(yīng)優(yōu)先處理心力衰竭問題。

總結(jié)

竇性心動(dòng)過速的治療核心在于識(shí)別并處理其誘因，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情采取對(duì)癥治療。通過科學(xué)的治療策略，大多數(shù)患者的癥狀可以得到有效控制。

參考來源

• 中國(guó)心血管健康聯(lián)盟官方網(wǎng)站：https://www.chinacardiovascular.org/
• 國(guó)家衛(wèi)健委心血管病防治指南：http://www.nhc.gov.cn/