高鉀血癥對靜息膜電位和心臟傳導(dǎo)的影響

背景信息

高鉀血癥是指血清鉀濃度升高的病理狀態(tài)，通常定義為血鉀水平超過5.5 mmol/L。鉀離子在維持細(xì)胞內(nèi)外電位差、調(diào)節(jié)心肌和神經(jīng)細(xì)胞的興奮性方面起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)血清鉀水平異常升高時(shí)，會(huì)對心臟的電生理過程產(chǎn)生顯著影響。

高鉀血癥的電生理機(jī)制

靜息膜電位的變化

在高鉀狀態(tài)下，細(xì)胞的靜息膜電位絕對值會(huì)減少。這是由于細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度梯度的改變，導(dǎo)致靜息膜電位的去極化。

0期去極化速度的降低

高鉀血癥會(huì)降低動(dòng)作電位0期去極化的速度，這是因?yàn)榭焖兮c通道的失活。當(dāng)鈉通道無法正常工作時(shí)，鉀離子的內(nèi)流成為0期去極化的主要驅(qū)動(dòng)力，但這種機(jī)制效率較低，導(dǎo)致傳導(dǎo)性顯著下降。

心房傳導(dǎo)的影響

心房去極化的P波在心電圖上會(huì)因傳導(dǎo)延緩而變得低平。在嚴(yán)重的高鉀血癥情況下，P波可能完全消失，難以辨認(rèn)。這種變化可能進(jìn)一步影響心臟的正常搏動(dòng)節(jié)律。

健康影響與預(yù)防

高鉀血癥對心臟電生理的影響可能導(dǎo)致心律失常，甚至心臟驟停。因此，及時(shí)識(shí)別和預(yù)防高鉀血癥至關(guān)重要。常見的預(yù)防措施包括定期監(jiān)測血鉀水平、避免高鉀飲食（如香蕉、土豆等），以及在必要時(shí)使用藥物或透析來降低血鉀水平。

總結(jié)

高鉀血癥通過改變靜息膜電位和動(dòng)作電位的形成，顯著影響心臟傳導(dǎo)功能。及時(shí)預(yù)防和干預(yù)可以有效降低高鉀血癥對健康的危害。

參考來源

• 美國國家生物技術(shù)信息中心 (NCBI)
• 美國心臟協(xié)會(huì) (AHA)