背景信息

高鉀血癥是指血清鉀離子濃度高于正常范圍（通常為3.5-5.0 mmol/L）的病理狀態(tài)。它可能由多種原因引起，包括腎功能不全、藥物作用或內(nèi)分泌紊亂等。高鉀血癥對心臟的電活動(dòng)有顯著影響，因此心電圖（ECG）是診斷和監(jiān)測高鉀血癥的重要工具。

高鉀血癥在心電圖上的表現(xiàn)

隨著血清鉀水平的升高，心電圖會出現(xiàn)一系列特征性變化，這些變化通常按以下順序發(fā)生：

• 高尖的T波：這是高鉀血癥最早期的心電圖表現(xiàn)，通常首先在胸前導(dǎo)聯(lián)中觀察到。
• R波振幅減低：隨著鉀水平進(jìn)一步升高，R波的振幅逐漸減小。
• QRS波群增寬：高鉀血癥會導(dǎo)致心室去極化時(shí)間延長，從而使QRS波群變寬。
• P-R間期延長：由于心房和心室之間的傳導(dǎo)減慢，P-R間期會逐漸延長。
• P波降低或消失：在嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，P波可能變得難以辨認(rèn)甚至完全消失。
• QRS-T波融合：最終，QRS波群和T波可能融合，形成典型的“正弦波”形態(tài)，這是高鉀血癥的危重表現(xiàn)，提示可能發(fā)生心臟停搏。

高鉀血癥心電圖變化的時(shí)間線

臨床意義

高鉀血癥的心電圖變化具有重要的臨床意義，可幫助醫(yī)生快速識別和評估病情的嚴(yán)重程度。及時(shí)識別這些變化對于預(yù)防心臟停搏和其他嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。

結(jié)論

高鉀血癥在心電圖上的表現(xiàn)具有特征性和進(jìn)展性，通過早期識別這些變化，可以顯著提高患者的診斷和治療效果。

參考來源

• UpToDate - Hyperkalemia
• NCBI - Hyperkalemia