心肌酶譜五項(xiàng)詳解及其臨床意義

心肌酶譜五項(xiàng)是臨床上用于評估心肌損傷和相關(guān)疾病的重要指標(biāo)。這些指標(biāo)通過檢測不同酶的活性變化，幫助醫(yī)生對心肌梗死、肝病和其他疾病進(jìn)行診斷和監(jiān)測。

1. 乳酸脫氫酶（LDH）

乳酸脫氫酶（LDH）是能量代謝過程中的關(guān)鍵酶，廣泛存在于人體的各種組織中，包括肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺等。正常情況下，LDH的活性在血清中較低，但當(dāng)組織發(fā)生壞死時(shí)，LDH會釋放到血液中，導(dǎo)致血清中的LDH活性升高。

• 主要分布：肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、肺。
• 臨床意義：用于心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。

2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）廣泛分布于人體的心、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺和紅細(xì)胞中，尤其在心肌細(xì)胞中含量最豐富。在急性心肌梗死的早期，AST水平會迅速升高。

• 升高時(shí)間：急性心梗后6~12小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰，3~5天恢復(fù)正常。
• 臨床意義：心肌梗死的早期診斷。

3. 磷酸肌酸激酶（CK）

磷酸肌酸激酶（CK）主要分布在細(xì)胞漿和線粒體中。急性心肌梗死時(shí)，血清CK水平會顯著升高，其變化規(guī)律對心肌損傷的評估具有重要意義。

• 升高時(shí)間：發(fā)病4~6小時(shí)升高，12~24小時(shí)達(dá)高峰，2~4天恢復(fù)正常。
• 臨床意義：心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷。
• 注意事項(xiàng)：CK值超過7000U/L可能提示伴有骨骼肌疾病。

4. 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）

CK-MB是診斷急性心肌梗死（AMI）的最佳血清酶指標(biāo)。其特異性高達(dá)100%，在心肌梗死發(fā)生時(shí)，CK-MB的水平會顯著升高。

• 升高幅度：心梗時(shí)血清CK-MB可增高10~25倍。
• 臨床意義：急性心肌梗死的特異性診斷。

5. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于各種細(xì)胞中，以肝細(xì)胞中含量最為豐富。正常情況下，只有少量ALT釋放入血，但在肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT水平會顯著升高。

• 主要分布：肝細(xì)胞。
• 臨床意義：病毒性肝炎、中毒性肝炎等肝細(xì)胞損傷的診斷。

總結(jié)

心肌酶譜五項(xiàng)檢測是臨床上評估心肌損傷和相關(guān)疾病的重要工具，通過對不同酶活性變化的分析，可為心肌梗死、肝病等疾病的診斷提供有力支持。

參考來源

• NCBI（美國國家生物技術(shù)信息中心）
• Mayo Clinic（梅奧診所）
• WHO（世界衛(wèi)生組織）