心肌酶譜與心肌損傷的診斷

心肌酶譜是一組用于輔助診斷心臟病的酶類(lèi)指標(biāo)，主要用于檢測(cè)心肌細(xì)胞的炎癥、壞死等情況。當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因（如心肌炎、心肌梗死）受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的酶類(lèi)會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中這些酶的活性或含量升高。

心肌酶譜的組成

心肌酶譜包括以下幾種主要酶類(lèi)：

• 肌酸磷酸激酶（CK）：反映肌肉損傷的酶。
• 肌激酶同工酶（CK-MB）：更特異于心肌細(xì)胞損傷。
• 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：參與氨基酸代謝，心肌損傷時(shí)升高。
• 乳酸脫氫酶（LDH）：反映細(xì)胞代謝紊亂的酶。
• 乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）：與心肌損傷密切相關(guān)。
• a-羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）：與LDH相關(guān)，心肌梗死時(shí)升高。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是一種高度敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物，尤其是在急性心肌梗死時(shí)表現(xiàn)出早期升高、數(shù)值高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床診斷。

心肌酶譜的適用情況

以下情況可能需要檢查心肌酶譜：

1. 出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，尤其是在上呼吸道感染、病毒性肝炎、胃腸道病毒性感染或妊娠期及產(chǎn)后，可能懷疑心肌炎。
2. 已確診為心肌炎的患者，用于觀察病情變化。
3. 懷疑或確診為新近發(fā)生的心肌梗死，但心肌酶譜不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

心肌酶譜的局限性

盡管心肌酶譜在臨床診斷中具有重要作用，但其也存在一定局限性：

• 心肌酶譜中的酶類(lèi)在其他疾?。ㄈ绺窝住D壓綜合征等）中也可能升高，因此診斷心肌損害時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)。
• 心肌炎或心肌梗死的不同病期，各種酶類(lèi)的升高和下降規(guī)律不同，需動(dòng)態(tài)觀察。
• 不同醫(yī)院檢測(cè)方法不同，正常值范圍可能存在差異，需參考檢測(cè)醫(yī)院提供的正常值范圍。

心肌酶譜與心肌肌鈣蛋白的聯(lián)合應(yīng)用

由于心肌肌鈣蛋白（cTn）在心肌損傷的早期診斷中具有高度特異性和敏感性，許多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

總結(jié)

心肌酶譜是診斷心肌損傷的重要工具，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)指標(biāo)（如cTn）進(jìn)行綜合分析，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

參考來(lái)源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）