孕24周產(chǎn)檢：妊娠糖尿病篩查重點(diǎn)與流程

背景與重要性

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是孕期常見的代謝性疾病，可能對(duì)母嬰健康造成不良影響。及時(shí)篩查和診斷妊娠糖尿病，對(duì)于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要。根據(jù)國際婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)的推薦，妊娠糖尿病的篩查最佳時(shí)間為孕24周。

篩查流程與步驟

孕24周的妊娠糖尿病篩查主要通過耐糖試驗(yàn)（Glucose Tolerance Test, GTT）完成，分為兩個(gè)階段：

第一階段：50克葡萄糖篩查試驗(yàn)（非空腹）

• 準(zhǔn)媽媽無需空腹，直接抽取靜脈血作為空腹血糖基線。
• 飲用50克葡萄糖溶液。
• 1小時(shí)后再次抽血檢測(cè)血糖水平。
• 結(jié)果解讀：
  • 血糖值＜140 mg/dL：正常，無需進(jìn)一步檢查。
  • 血糖值≥140 mg/dL：需進(jìn)行第二階段的確診試驗(yàn)。

第二階段：100克葡萄糖耐量試驗(yàn)（確診試驗(yàn)）

• 準(zhǔn)媽媽需空腹至少8小時(shí)后進(jìn)行測(cè)試。
• 空腹抽血一次，記錄空腹血糖值。
• 飲用100克葡萄糖溶液。
• 分別在1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)后各抽血一次，記錄血糖值。
• 診斷標(biāo)準(zhǔn)：若4次檢測(cè)中有2次或以上血糖值高于以下標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為妊娠糖尿病：
  • 空腹血糖：≥95 mg/dL
  • 1小時(shí)血糖：≥180 mg/dL
  • 2小時(shí)血糖：≥155 mg/dL
  • 3小時(shí)血糖：≥140 mg/dL

治療與管理

一旦確診妊娠糖尿病，需采取以下措施進(jìn)行管理：

• 飲食控制：制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，控制碳水化合物攝入。
• 胰島素注射：在飲食控制效果不佳時(shí)，使用胰島素注射控制血糖水平。
• 注意事項(xiàng)：妊娠期禁用口服降糖藥物，以避免對(duì)胎兒造成潛在的畸形風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠糖尿病的潛在風(fēng)險(xiǎn)

未及時(shí)控制的妊娠糖尿病可能導(dǎo)致以下并發(fā)癥：

• 胎兒過大（巨大兒），增加分娩困難和剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
• 早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。
• 新生兒低血糖或呼吸窘迫綜合征。
• 孕婦妊娠期高血壓或先兆子癇。

結(jié)論

孕24周進(jìn)行妊娠糖尿病篩查是保障母嬰健康的重要步驟，準(zhǔn)媽媽應(yīng)按時(shí)完成相關(guān)檢查并遵醫(yī)囑進(jìn)行管理。

參考來源

• 美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）