胎盤低置的處理方法及注意事項(xiàng)

胎盤低置是一種常見的妊娠并發(fā)癥，隨著孕期的進(jìn)展，尤其是在孕晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，子宮頸口擴(kuò)大，但胎盤并不會(huì)隨之移動(dòng)。這種情況可能導(dǎo)致胎盤位置低，進(jìn)而引發(fā)妊娠期出血等風(fēng)險(xiǎn)。以下是針對(duì)胎盤低置的處理方法及注意事項(xiàng)。

1. 胎盤低置的背景與定義

胎盤低置是指胎盤附著于子宮下段，位置接近或覆蓋子宮頸內(nèi)口。根據(jù)覆蓋程度，可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。這種情況可能導(dǎo)致妊娠期出血，尤其是在孕晚期或分娩過程中。

2. 胎盤低置的處理方法

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)是目前處理前置胎盤的主要方法，特別適用于完全性前置胎盤或部分性前置胎盤的情況。以下是剖宮產(chǎn)術(shù)的主要步驟和注意事項(xiàng)：

• 術(shù)前準(zhǔn)備：糾正休克，進(jìn)行輸液或輸血以補(bǔ)充血容量，同時(shí)改善胎兒的宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。
• 術(shù)前檢查：通過B型超聲檢查確定胎盤附著位置。如果胎盤附著于后壁，建議采用下段橫切口；如果附著于前壁，可采用下段縱切口。
• 手術(shù)操作：胎兒娩出后，如果胎盤未能自然娩出，需徒手剝離胎盤，并注射麥角新堿（0.2～0.4mg）以增強(qiáng)子宮下段收縮，減少產(chǎn)后出血。
• 術(shù)后護(hù)理：注意糾正貧血和預(yù)防感染。

2.2 陰道分娩

對(duì)于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多且預(yù)計(jì)能夠在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩的情況，可嘗試陰道分娩。具體步驟如下：

• 人工破膜：破膜后胎頭下降可壓迫胎盤，達(dá)到止血效果，并促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。
• 觀察分娩進(jìn)展：如果破膜后先露下降不理想或仍有出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.3 緊急情況的轉(zhuǎn)院處理

如果患者出現(xiàn)大量陰道流血，而當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件無法處理，可采取以下措施：

• 靜脈輸液或輸血以暫時(shí)穩(wěn)定患者的血容量。
• 在消毒條件下進(jìn)行陰道填塞，以壓迫止血。
• 迅速護(hù)送患者轉(zhuǎn)院治療。

3. 注意事項(xiàng)及溫馨提示

無論是剖宮產(chǎn)術(shù)后還是陰道分娩后，都應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

• 糾正貧血：通過補(bǔ)充鐵劑或輸血改善患者的血液狀況。
• 預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。

4. 結(jié)論

胎盤低置是一種高風(fēng)險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑⒚芮斜O(jiān)測(cè)母嬰健康狀況，以確保分娩安全。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫