妊娠劇吐：癥狀、影響及鑒別診斷

概述

妊娠劇吐是一種發(fā)生在妊娠早期至妊娠16周之間的妊娠相關(guān)病癥，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的惡心和頻繁嘔吐。此病癥多見(jiàn)于年輕初孕婦，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至危及生命。

主要癥狀

妊娠劇吐的主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：

• 惡心和嘔吐：通常從停經(jīng)40天左右開(kāi)始，逐漸加重，嘔吐物中可能含有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。
• 體重減輕：患者體重較之前減輕≥5%，并伴隨面色蒼白、皮膚干燥、尿量減少等表現(xiàn)。
• 代謝紊亂：由于頻繁嘔吐，患者可能出現(xiàn)失水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒（丙酮聚積）。
• 全身癥狀：體溫輕度升高、脈搏增快、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭。

可能的并發(fā)癥

妊娠劇吐可能導(dǎo)致以下兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥：

1. 維生素B1缺乏（Wernicke綜合征）：

   表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語(yǔ)增多，后期可能出現(xiàn)精神遲鈍、嗜睡，甚至木僵或昏迷。如果不及時(shí)治療，死亡率可達(dá)50%。

2. 維生素K缺乏：

   導(dǎo)致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可能發(fā)生鼻出血或視網(wǎng)膜出血。

鑒別診斷

妊娠劇吐需要與以下疾病進(jìn)行鑒別，以避免誤診：

• 葡萄胎
• 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）
• 其他可能引起嘔吐的疾病：如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等。
• 神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾?。喝缒X膜炎、腦腫瘤等（特別是伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)）。

病理生理機(jī)制

妊娠劇吐的病理機(jī)制尚未完全明確，但可能與以下因素相關(guān)：

• 激素水平變化：如人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高。
• 胃腸道功能障礙：胃排空延遲及胃腸道運(yùn)動(dòng)異常。
• 心理因素：焦慮和壓力可能加重癥狀。

治療與護(hù)理

妊娠劇吐的治療目標(biāo)是緩解癥狀、糾正代謝紊亂和預(yù)防并發(fā)癥。以下是常見(jiàn)的治療方法：

• 補(bǔ)液治療：通過(guò)靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)糾正脫水和代謝紊亂。
• 營(yíng)養(yǎng)支持：必要時(shí)可通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者能量需求。
• 藥物治療：如抗嘔吐藥物（維生素B6、抗組胺藥等）。
• 心理支持：幫助患者緩解焦慮情緒。

結(jié)論

妊娠劇吐是一種嚴(yán)重的妊娠相關(guān)病癥，需要及時(shí)診斷和治療，以避免對(duì)母嬰健康造成不良影響。

參考來(lái)源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）