附睪結(jié)核是否會傳染？

附睪結(jié)核是一種相對少見的男性生殖系統(tǒng)疾病，通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究和臨床數(shù)據(jù)，附睪結(jié)核一般不會通過日常接觸或性傳播傳染他人。

附睪結(jié)核的臨床表現(xiàn)

附睪結(jié)核的癥狀因病程長短和病情嚴(yán)重程度而異，以下是常見的臨床表現(xiàn)：

• 早期癥狀：患者可能無明顯不適，偶爾會出現(xiàn)低熱、盜汗、面頰潮紅等全身癥狀。
• 局部癥狀：陰囊不適、墜脹感和輕微隱痛，附睪逐漸增大。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸上端或下端有硬結(jié)（結(jié)核結(jié)節(jié)），質(zhì)地較硬，通常無明顯疼痛。
• 嚴(yán)重病例：附睪可能與陰囊粘連，形成寒性膿腫，甚至破潰形成經(jīng)久不愈的竇道。
• 急性發(fā)作：個(gè)別患者可能表現(xiàn)為高熱、陰囊腫脹和劇烈疼痛，類似急性炎癥，炎癥消退后可遺留附睪硬結(jié)或破潰流膿。
• 輸精管變化：檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)輸精管增粗，呈串珠狀，這是附睪結(jié)核的典型特征之一。

附睪結(jié)核的診斷與鑒別

附睪結(jié)核的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和體格檢查，同時(shí)需要與其他疾病進(jìn)行鑒別：

• 與慢性附睪炎的區(qū)別：慢性附睪炎的疼痛較明顯，通常有急性發(fā)作病史，附睪增大但不如結(jié)核硬大，且很少形成局限性硬結(jié)或竇道，也沒有輸精管串珠樣改變。
• 輔助檢查：可通過影像學(xué)檢查（如超聲、CT）和病原學(xué)檢測（如結(jié)核菌素試驗(yàn)、PCR檢測）進(jìn)一步確診。

附睪結(jié)核對生育的影響

附睪結(jié)核可能對男性生育能力造成一定影響，具體情況如下：

• 單側(cè)病變：早期約70%的病例僅侵襲一側(cè)睪丸，另一側(cè)睪丸功能正常，因此通常不影響生育。
• 雙側(cè)病變：若病程超過1年，約75%的患者可能累及雙側(cè)附睪，導(dǎo)致附睪管破壞、阻塞，精子無法排出，從而引發(fā)不育。
• 并發(fā)癥：附睪結(jié)核常與精囊和前列腺結(jié)核同時(shí)發(fā)生，最終可能導(dǎo)致輸精管阻塞，造成無精癥。

治療與預(yù)后

附睪結(jié)核的治療通常包括抗結(jié)核藥物治療和手術(shù)治療：

• 藥物治療：早期病例可通過抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）進(jìn)行有效控制。
• 手術(shù)治療：對于嚴(yán)重病例或藥物治療無效者，可能需要切除病變附睪，雙側(cè)附睪切除將導(dǎo)致永久性不育。

結(jié)論

附睪結(jié)核雖然不會直接傳染他人，但其對患者的健康和生育能力可能造成嚴(yán)重影響，早期診斷和及時(shí)治療是關(guān)鍵。

參考資料

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫