新生兒聽(tīng)力篩查：方法、流程與重要性

背景與意義

新生兒聽(tīng)力篩查是一種通過(guò)客觀、簡(jiǎn)單且快速的檢測(cè)方法，旨在早期識(shí)別可能存在聽(tīng)力障礙的新生兒。聽(tīng)力障礙是影響兒童語(yǔ)言、認(rèn)知和社交發(fā)展的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。

常用篩查方法

目前國(guó)際公認(rèn)的新生兒聽(tīng)力篩查方法主要包括以下兩種：

• 耳聲發(fā)射（OAE）：通過(guò)檢測(cè)耳蝸產(chǎn)生的微弱聲音，評(píng)估耳蝸的功能。如果耳蝸功能正常，OAE測(cè)試會(huì)通過(guò)；如果存在蝸性聽(tīng)力損失，則無(wú)法檢測(cè)到耳聲發(fā)射。
• 自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）：用于檢測(cè)從外耳到聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路的功能。AABR測(cè)試未通過(guò)可能表明聽(tīng)覺(jué)通路存在問(wèn)題，需進(jìn)一步確診。

篩查流程

新生兒聽(tīng)力篩查通常在寶寶處于睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行，具體步驟如下：

1. 將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵。
2. 完成一側(cè)耳朵的測(cè)試后，重復(fù)測(cè)試另一側(cè)耳朵。
3. 如果OAE或AABR測(cè)試未通過(guò)，則需要進(jìn)行復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。

適用場(chǎng)景

在我國(guó)，大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射（OAE）進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查。而對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的新生兒，通常會(huì)使用自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（AABR）進(jìn)行檢測(cè)。

進(jìn)一步診斷與測(cè)試項(xiàng)目

對(duì)于篩查未通過(guò)的新生兒，可能需要進(jìn)行以下診斷性測(cè)試：

• 診斷性耳聲發(fā)射（OAE）
• 1kHz聲導(dǎo)抗測(cè)試
• 短聲及短純音聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）
• 聽(tīng)覺(jué)事件相關(guān)電位（AERP）
• 穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)（ASSR）
• 骨導(dǎo)聽(tīng)性腦干反應(yīng)（骨導(dǎo)ABR）
• 小兒行為測(cè)聽(tīng)（BOA、VRA、PA、PTA）
• 言語(yǔ)檢測(cè)及聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育評(píng)估

結(jié)論

新生兒聽(tīng)力篩查是保障兒童聽(tīng)力健康的第一步，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽(tīng)力障礙對(duì)兒童的語(yǔ)言發(fā)育和生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織：聽(tīng)力損失與耳聾
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心：新生兒聽(tīng)力篩查
• PubMed：新生兒聽(tīng)力篩查的最新進(jìn)展