新生兒聽力篩查：方法、流程與重要性

背景與意義

新生兒聽力篩查是一種通過客觀、簡單且快速的檢測方法，旨在早期識別可能存在聽力障礙的新生兒。聽力障礙是影響兒童語言、認知和社交發(fā)展的重要因素，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對于兒童的健康成長至關(guān)重要。

常用篩查方法

目前國際公認的新生兒聽力篩查方法主要包括以下兩種：

• 耳聲發(fā)射（OAE）：通過檢測耳蝸產(chǎn)生的微弱聲音，評估耳蝸的功能。如果耳蝸功能正常，OAE測試會通過；如果存在蝸性聽力損失，則無法檢測到耳聲發(fā)射。
• 自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）：用于檢測從外耳到聽覺神經(jīng)通路的功能。AABR測試未通過可能表明聽覺通路存在問題，需進一步確診。

篩查流程

新生兒聽力篩查通常在寶寶處于睡眠或安靜狀態(tài)下進行，具體步驟如下：

1. 將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵。
2. 完成一側(cè)耳朵的測試后，重復(fù)測試另一側(cè)耳朵。
3. 如果OAE或AABR測試未通過，則需要進行復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。

適用場景

在我國，大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射（OAE）進行新生兒聽力篩查。而對于重癥監(jiān)護病房（NICU）的新生兒，通常會使用自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）進行檢測。

進一步診斷與測試項目

對于篩查未通過的新生兒，可能需要進行以下診斷性測試：

• 診斷性耳聲發(fā)射（OAE）
• 1kHz聲導(dǎo)抗測試
• 短聲及短純音聽性腦干反應(yīng)（ABR）
• 聽覺事件相關(guān)電位（AERP）
• 穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)（ASSR）
• 骨導(dǎo)聽性腦干反應(yīng)（骨導(dǎo)ABR）
• 小兒行為測聽（BOA、VRA、PA、PTA）
• 言語檢測及聽覺言語發(fā)育評估

結(jié)論

新生兒聽力篩查是保障兒童聽力健康的第一步，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)聽力障礙對兒童的語言發(fā)育和生活質(zhì)量具有深遠意義。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織：聽力損失與耳聾
• 美國疾病控制與預(yù)防中心：新生兒聽力篩查
• PubMed：新生兒聽力篩查的最新進展