新生兒呼吸暫停癥狀及其應對措施

了解新生兒呼吸暫停的癥狀和成因對于及時治療至關重要。尤其是對于早產(chǎn)兒的父母，掌握相關知識可以幫助他們更好地照顧寶寶。以下內容將詳細介紹新生兒呼吸暫停的癥狀、分類、病因及護理建議。

1. 新生兒呼吸暫停的分類

1.1 原發(fā)性呼吸暫停

原發(fā)性呼吸暫停多見于出生后3～5天，尤其是早產(chǎn)兒。胎齡越小，發(fā)病率越高。這種類型的呼吸暫停通常不伴隨其他疾病，主要由于呼吸中樞發(fā)育不完善，外界的輕微干擾即可影響呼吸調節(jié)。

• 常見誘因：體溫過高或過低、喂奶后、咽喉部受到刺激（如導管吸引、插胃管）。
• 胃內容物刺激喉部黏膜或胃食管反流也可能引發(fā)呼吸暫停。
• 頸部前屈或氣管受壓時，呼吸暫停的風險增加。

護理建議：喂奶時應密切觀察早產(chǎn)兒，即使未嘔吐，少量奶汁反流也可能引發(fā)問題。避免使用過高的枕頭，面罩吸氧時應確保面罩下緣放置在下巴部位，而非下頦下方。

1.2 繼發(fā)性呼吸暫停

繼發(fā)性呼吸暫停通常由其他病理因素引起，常提示病情加重。以下是可能導致繼發(fā)性呼吸暫停的主要病因：

• 組織供氧不足：肺部疾病（如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征）、嚴重貧血、休克、某些先天性心臟病等。
• 感染性疾病：如敗血癥、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結腸炎等。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：窒息、腦水腫、顱內出血、紅細胞增多癥及抽搐等。
• 代謝紊亂：低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。
• 環(huán)境溫度影響：過高或過低的環(huán)境溫度，嬰兒發(fā)熱或低體溫。
• 母親用藥：母親使用過量麻醉止疼藥可能影響新生兒呼吸。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如高膽紅素血癥并發(fā)核黃疸。
• 低碳酸血癥：機械呼吸或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒可能導致呼吸暫停。

2. 驚厥性呼吸暫停

驚厥性呼吸暫停通常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ顼B內出血、缺氧缺血性腦病早期），其表現(xiàn)為驚厥的一種形式，可能伴有肢體強直性驚厥或其他類型的輕微發(fā)作。

在早產(chǎn)兒腦室內出血時，呼吸暫停可能是唯一的癥狀，直至臨終前出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。腦電圖監(jiān)護可顯示節(jié)律性δ波，與新生兒驚厥時的表現(xiàn)一致。

3. 護理與治療建議

對于呼吸暫停的患兒，應首先排查是否存在上述病因，并進行針對性檢查以明確病因。以下是護理與治療的建議：

• 監(jiān)測動脈血氧分壓，維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg）范圍內，可減少呼吸暫停發(fā)作。
• 感染性疾病需及時抗感染治療。
• 代謝紊亂應通過補充缺失的電解質或糾正酸堿平衡進行治療。
• 對于驚厥性呼吸暫停，可通過腦電圖監(jiān)護輔助診斷，并根據(jù)病因進行治療。
• 必要時可使用機械輔助通氣。

4. 結論

新生兒呼吸暫停的成因復雜，護理和治療需要針對具體病因采取措施。家長和醫(yī)護人員應密切關注新生兒的呼吸狀況，及時干預以保障其健康。

參考資料

• 美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國兒科學會（AAP）