羊水栓塞的預(yù)防措施及婦產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)鍵作用

羊水栓塞是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可能對(duì)母嬰生命構(gòu)成威脅。作為準(zhǔn)媽媽安全分娩的重要保障，婦產(chǎn)科醫(yī)生在羊水栓塞的預(yù)防中扮演著至關(guān)重要的角色。以下是針對(duì)羊水栓塞的主要預(yù)防措施及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1. 合理使用縮宮素，防止宮縮過(guò)強(qiáng)

• 嚴(yán)格掌握縮宮素的使用指征，避免濫用。
• 使用縮宮素時(shí)，應(yīng)安排專人看護(hù)并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦反應(yīng)。
• 對(duì)于死胎或胎膜早破的情況，更需謹(jǐn)慎使用縮宮素。
• 如必須使用（如宮縮乏力），應(yīng)從小劑量開始，避免劑量過(guò)大，以降低羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 尊重產(chǎn)程的自然進(jìn)程

• 避免隨意擴(kuò)張宮頸或進(jìn)行人工剝膜。
• 人工破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行，且操作時(shí)不兼行剝膜，以減少子宮頸管小血管的破損。

3. 規(guī)范的檢查與操作

• 對(duì)孕婦進(jìn)行陰道及宮頸檢查時(shí)，動(dòng)作需輕柔、準(zhǔn)確，避免產(chǎn)道損傷。
• 避免創(chuàng)傷性陰道手術(shù)，如高中位產(chǎn)鉗術(shù)或困難的毀胎術(shù)。

4. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦

• 對(duì)有誘發(fā)因素的孕婦（如胎膜早破、死胎、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、急產(chǎn)等），應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)直至產(chǎn)后。

5. 控制宮縮強(qiáng)度

• 在急產(chǎn)、宮縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性宮縮的情況下，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或抑制子宮收縮的藥物，以緩解宮縮強(qiáng)度。
• 在第二產(chǎn)程中，嚴(yán)禁強(qiáng)力按壓產(chǎn)婦腹部以迫使胎兒娩出。

6. 嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征

• 剖宮產(chǎn)時(shí)，切開子宮下段的切口應(yīng)先小，確保操作安全。
• 術(shù)中刺破羊膜前，應(yīng)保護(hù)好子宮切口上的開放性血管，并盡量吸出羊水以防止其進(jìn)入子宮血竇。
• 隨后可擴(kuò)大切口，并迅速協(xié)助胎兒娩出。

7. 針對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的孕婦的特殊處理

• 對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的孕婦，應(yīng)盡量等待自然分娩。
• 在宮縮乏力或過(guò)期妊娠的情況下，可采用物理方法促進(jìn)宮縮，如刺激乳頭、適當(dāng)活動(dòng)或按摩腹壁。
• 在胎兒娩出前，可酌情使用地塞米松藥物。

8. 羊膜腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)

• 嚴(yán)格掌握羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥，避免不必要的操作。
• 使用細(xì)穿刺針，確保技術(shù)熟練并避免反復(fù)穿刺。

結(jié)論

通過(guò)嚴(yán)格遵守上述預(yù)防措施，婦產(chǎn)科醫(yī)生可以顯著降低羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保母嬰的安全。

參考來(lái)源

• 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)