胎膜早破的護理措施及注意事項

胎膜早破是一種孕期高危情況，可能導(dǎo)致早產(chǎn)率升高、圍生兒病死率增加、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率升高。若確診為胎膜早破，需通過科學(xué)的護理措施，確保母嬰安全。以下是胎膜早破的護理要點及相關(guān)背景信息。

1. 胎膜早破的背景與風(fēng)險

胎膜早破是指在分娩開始前胎膜破裂，羊水流出。其發(fā)生率約為5%～10%，是導(dǎo)致早產(chǎn)和新生兒并發(fā)癥的重要原因之一。胎膜早破可能引發(fā)以下風(fēng)險：

• 早產(chǎn)：胎膜早破是早產(chǎn)的主要誘因之一。
• 感染：胎膜破裂后，細菌易通過生殖道進入宮腔，引發(fā)宮內(nèi)感染。
• 臍帶脫垂：羊水流失可能導(dǎo)致臍帶滑入宮頸口或陰道，危及胎兒生命。

2. 護理措施

2.1 減輕焦慮，配合治療

向孕婦及家屬說明胎膜早破的現(xiàn)狀及醫(yī)護處理措施的意義，幫助其理解并積極配合治療。通過心理疏導(dǎo)和生活護理，緩解孕婦的焦慮情緒。

2.2 防止臍帶脫垂

臍帶脫垂是胎膜早破的嚴重并發(fā)癥，需采取以下措施：

• 破膜后立即進行肛查或陰道檢查，評估胎先露部位、宮口情況及是否存在臍帶脫垂。
• 若宮口未開全且胎先露部未入盆，孕婦應(yīng)臥床休息并采取臀部抬高的側(cè)臥位，禁止灌腸。
• 密切監(jiān)護胎心音，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
• 若確診臍帶脫垂，宮口未開全時需立即吸氧，并在無菌操作下將臍帶送回宮腔，同時準備剖宮產(chǎn)；若宮口已開全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

2.3 防感染

感染是胎膜早破的主要風(fēng)險之一，需采取以下預(yù)防措施：

• 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰2次，并勤換消毒衛(wèi)生墊。
• 觀察羊水的量、顏色、氣味及是否混有胎糞，尤其是頭先露的情況。
• 每日測量體溫4次，若體溫升高、白細胞計數(shù)增加或血清C-反應(yīng)蛋白升高，需警惕宮內(nèi)感染并及時處理。
• 絕對臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查，必要時需嚴格無菌操作。
• 若破膜超過12小時，可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；若超過24小時仍未臨產(chǎn)，需考慮引產(chǎn)。

2.4 防早產(chǎn)

對于妊娠37周前發(fā)生的胎膜早破，應(yīng)在預(yù)防感染和臍帶脫垂的基礎(chǔ)上采取保守治療：

• 盡量減少干擾，避免頻繁肛查或陰道檢查。
• 定期監(jiān)測胎兒狀態(tài)，確保胎兒在宮內(nèi)的健康狀況。
• 一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，必要時終止妊娠。

3. 總結(jié)

胎膜早破是一種需要高度重視的孕期并發(fā)癥，通過科學(xué)的護理和及時的醫(yī)療干預(yù)，可以有效降低母嬰風(fēng)險，確保安全分娩。

4. 參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• World Health Organization (WHO)
• UpToDate - Evidence-Based Clinical Resource