胎膜早破的處理與預(yù)防：全面指南

胎膜早破是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂等嚴(yán)重后果。一旦確診為胎膜早破，醫(yī)生會(huì)采取一系列干預(yù)措施，以預(yù)防并發(fā)癥并確保孕婦和胎兒的安全。

胎膜早破的基本概念與風(fēng)險(xiǎn)

胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）是指在臨產(chǎn)前胎膜破裂，通常發(fā)生在妊娠37周之前。其主要風(fēng)險(xiǎn)包括：

• 早產(chǎn)：胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因之一。
• 感染：包括羊膜腔感染、胎兒感染及產(chǎn)后感染。
• 臍帶脫垂：特別是在先露高浮或胎位異常的情況下。

胎膜早破的處理方法

胎膜早破的處理需根據(jù)孕周、胎兒成熟度及母體和胎兒的健康狀況綜合判斷。以下是常見的處理措施：

1. 基本處理原則

• 臥床休息：對(duì)于先露高浮的孕婦，建議臥床休息，并抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎妊娠者。
• 保持外陰清潔：破膜超過12小時(shí)者，應(yīng)使用抗生素預(yù)防感染。

2. 具體處理措施

3. 特殊情況的處理

• 胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等情況：醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定分娩方式。
• 足月胎膜早破：通常建議終止妊娠，可選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

羊膜炎的識(shí)別與處理

羊膜炎是胎膜早破的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)包括：

• 母體體溫升高、胎心率加快（超過160 bpm）。
• 子宮壓痛或?qū)m縮頻繁。
• 羊水異味或陰道排出膿性分泌物。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（超過15×10?/L）及C反應(yīng)蛋白升高（超過2 mg/dL）。

一旦確診羊膜炎，應(yīng)立即終止妊娠，必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

預(yù)防措施

• 定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎膜早破的高危因素。
• 注意孕期衛(wèi)生，避免感染。
• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部外傷。

結(jié)論

胎膜早破是一種需要及時(shí)處理的產(chǎn)科緊急情況，通過科學(xué)的管理和治療，可以有效降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

• 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）官方網(wǎng)站
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI）