胎膜早破的護(hù)理措施與預(yù)防指南

胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂的現(xiàn)象。這種情況可能由胎膜發(fā)育不良、感染、腹壓急劇增加或孕晚期性交等多種原因引起。胎膜早破可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大影響，因此一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理措施。

胎膜早破的護(hù)理措施

1. 減輕焦慮，積極配合治療

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向孕婦及其家屬詳細(xì)說(shuō)明胎膜早破的現(xiàn)狀，并解釋護(hù)理和治療措施的目的和意義。通過(guò)指導(dǎo)孕婦配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助其完成生活護(hù)理，能夠有效減輕孕婦的焦慮情緒。

2. 防止臍帶脫垂，保障胎兒健康

臍帶脫垂是胎膜破裂后可能發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出至宮頸外口，甚至降至陰道或外陰。以下是具體護(hù)理措施：

• 立即進(jìn)行肛查或陰道檢查，評(píng)估胎先露高低、宮口情況及是否存在臍帶脫垂。
• 若宮口未開(kāi)全且胎先露未入盆，應(yīng)讓孕婦臥床休息，采取臀部抬高的側(cè)臥位，避免灌腸，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音。
• 如發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，需立即進(jìn)行氧氣吸入，并在胸膝臥位下用無(wú)菌手套將臍帶送回宮腔，同時(shí)準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。
• 若宮口已開(kāi)全，應(yīng)協(xié)助孕婦盡快完成分娩。

3. 防感染

胎膜早破后，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因此需采取以下措施：

• 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰兩次，并勤換消毒衛(wèi)生墊。
• 密切觀察羊水的量、性質(zhì)、顏色和氣味，尤其注意是否混有胎糞（特別是頭先露的情況）。
• 每日測(cè)量體溫4次，若體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加或血清C-反應(yīng)蛋白升高，需警惕宮內(nèi)感染并及時(shí)處理。
• 絕對(duì)臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查，必要時(shí)在無(wú)菌條件下進(jìn)行。
• 若破膜超過(guò)12小時(shí)，可根據(jù)醫(yī)生建議使用抗生素預(yù)防感染；超過(guò)24小時(shí)尚未臨產(chǎn)者，應(yīng)考慮引產(chǎn)。

4. 防早產(chǎn)

胎膜早破發(fā)生在妊娠37周以前時(shí)，應(yīng)在預(yù)防感染和臍帶脫垂的基礎(chǔ)上進(jìn)行保守治療：

• 盡量減少干擾，避免頻繁進(jìn)行肛查或陰道檢查。
• 定期監(jiān)測(cè)胎兒狀況，確保胎兒在宮內(nèi)的健康。
• 若出現(xiàn)異常情況，如胎兒窘迫或感染跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并終止妊娠。

胎膜早破的預(yù)防建議

為了降低胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，孕婦應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

• 定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎膜發(fā)育異?；蚋腥聚E象。
• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹壓增加的行為。
• 孕晚期避免性交，以減少胎膜破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
• 保持健康的生活方式，增強(qiáng)免疫力。

結(jié)論

胎膜早破是一種需要高度關(guān)注的產(chǎn)科問(wèn)題，及時(shí)的護(hù)理和預(yù)防措施可以有效降低母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料

• UpToDate: Premature Rupture of Membranes
• ACOG Practice Bulletin: Premature Rupture of Membranes