新生兒嘔吐怎樣檢查
新生兒嘔吐的檢查方法及診斷要點(diǎn)
新生兒嘔吐是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，可能由多種原因引起。對(duì)于較為嚴(yán)重的嘔吐情況，需通過(guò)系統(tǒng)性檢查來(lái)明確病因。以下內(nèi)容詳細(xì)介紹了新生兒嘔吐的體格檢查和輔助檢查方法。
一、體格檢查
體格檢查是診斷新生兒嘔吐的第一步，旨在全面評(píng)估嬰兒的身體狀況，尋找潛在的病因。
- 觀察全身感染的體征，如發(fā)熱、精神狀態(tài)改變等。
- 檢查神經(jīng)系統(tǒng)是否存在疾病的表現(xiàn)，如肌張力異?；蚍瓷洚惓?。
- 評(píng)估代謝性疾病的跡象，例如黃疸或低血糖。
- 重點(diǎn)關(guān)注腹部和神經(jīng)系統(tǒng)的體征，檢查是否有腹脹、腸鳴音異常等表現(xiàn)。
二、輔助檢查
輔助檢查可幫助進(jìn)一步明確病因，常用的方法包括鼻胃管檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查和胃鏡檢查。
1. 鼻胃管檢查
鼻胃管檢查是一種簡(jiǎn)單有效的評(píng)估上消化道畸形的方法，適用于以下情況：
- 母親羊水過(guò)多，可能提示胎兒存在消化道畸形。
- 新生兒出生后短期內(nèi)出現(xiàn)口吐螃蟹樣泡沫。
檢查方法：在產(chǎn)房?jī)?nèi)插入鼻胃管，正常情況下，鼻胃管應(yīng)順利進(jìn)入胃內(nèi)并抽出少量液體。如果鼻胃管下降受阻或從口腔或鼻腔內(nèi)折返回來(lái)，可能提示食管閉鎖。
2. X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查是新生兒嘔吐時(shí)最常用的診斷方法，包括以下幾種形式：
- 腹部透視和攝片：用于觀察脹氣的腸曲和液平，幫助判斷是否存在腸梗阻或其他異常。
- 鋇餐或鋇灌腸檢查：用于評(píng)估食管、胃和腸道的形態(tài)和功能。注意：疑似胃腸道完全性梗阻或穿孔時(shí)，禁用鋇劑造影；疑有食管閉鎖或食管氣管瘺者可用水溶性碘劑造影，并及時(shí)吸出造影劑。
3. 超聲檢查
超聲檢查不僅能觀察胃腸道的某些改變，還可評(píng)估肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的狀況及其對(duì)消化道的影響。對(duì)于嘔吐病因的診斷，超聲檢查具有重要價(jià)值。
4. 胃鏡檢查
胃鏡檢查通常需要在全身麻醉下進(jìn)行，因此在新生兒中較少應(yīng)用。該檢查可直接觀察到黏膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況，對(duì)某些食管和胃部疾病的確診具有重要意義。
三、注意事項(xiàng)
在進(jìn)行上述檢查時(shí)，應(yīng)根據(jù)新生兒的具體情況選擇合適的檢查方法，并注意操作的安全性和及時(shí)性。
結(jié)論
通過(guò)系統(tǒng)的體格檢查和輔助檢查，可以有效明確新生兒嘔吐的病因，為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。