新生兒ABO溶血癥：嚴(yán)重性與應(yīng)對(duì)措施

什么是新生兒ABO溶血癥？

新生兒溶血?。℉emolytic Disease of Newborn, HDN）是一種由血型抗體引起的免疫性溶血性貧血，屬于同族免疫性溶血性貧血（Iso-immune Hemolytic Anemia）。其主要病因是母嬰血型不合，尤其是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)的不合。

ABO溶血癥是新生兒溶血病的一種常見類型，主要由母親體內(nèi)的ABO血型抗體攻擊胎兒的紅細(xì)胞所引起。這種病癥是新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一，發(fā)病早且進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致核黃疸，需引起高度重視。

ABO溶血癥的癥狀及表現(xiàn)

• 輕癥：僅表現(xiàn)為輕度黃疸，容易被誤認(rèn)為是生理性黃疸而漏診。有些病例可能僅表現(xiàn)為晚期貧血。
• 重癥：可能導(dǎo)致死胎、重度黃疸或重度貧血。嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大和核黃疸，但脾臟腫大較少見。
• 黃疸特點(diǎn)：黃疸通常在出生后24～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并迅速加深。血清膽紅素水平可超過255μmol/L（15mg/dl），少數(shù)病例超過340μmol/L（20mg/dl）。如不及時(shí)治療，可能并發(fā)膽紅素腦病。
• 晚期貧血：一些輕型病例可能在出生后2～6周出現(xiàn)晚期貧血，或在8～12周的“生理性貧血”階段表現(xiàn)出異常嚴(yán)重的貧血癥狀。這是由于抗體持續(xù)存在，導(dǎo)致慢性溶血。

病理機(jī)制與影響

ABO溶血癥的核心機(jī)制是母體抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上的抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞和壽命縮短。據(jù)研究，患病新生兒的紅細(xì)胞壽命僅約35天，每天血紅蛋白下降速度是正常新生兒的4倍。

在此期間，由于新生兒骨髓造血功能尚未完全發(fā)育，無法有效代償紅細(xì)胞的破壞，最終導(dǎo)致貧血和其他相關(guān)癥狀。

如何診斷和治療？

• 診斷：通過母嬰血型檢測(cè)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）以及血清膽紅素水平檢測(cè)，可以確診新生兒ABO溶血癥。
• 治療：輕癥病例通常通過光療（藍(lán)光治療）來降低膽紅素水平。對(duì)于重癥病例，可能需要換血治療或免疫球蛋白治療，以防止核黃疸和其他并發(fā)癥。
• 預(yù)防：孕期定期產(chǎn)檢，尤其是檢測(cè)母嬰血型和抗體水平，是預(yù)防新生兒溶血病的關(guān)鍵。

ABO溶血癥與Rh溶血癥的對(duì)比

結(jié)論

新生兒ABO溶血癥是一種常見但癥狀差異較大的疾病，早期診斷和及時(shí)治療是降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考來源

• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）