如何鑒別新生兒ABO溶血癥

新生兒ABO溶血癥是一種因母嬰ABO血型不合而引起的免疫性溶血性疾病。通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合母嬰血型不合及紅細(xì)胞致敏指標(biāo)陽(yáng)性，可以有效鑒別此病。以下是詳細(xì)的鑒別方法及相關(guān)信息。

1. 全身水腫的鑒別

新生兒全身水腫可能由多種原因引起，除了溶血病外，還包括以下疾?。?/span>

• 純合子珠蛋白生成障礙性貧血（如地中海貧血）。
• 嚴(yán)重的先天性心臟病。
• 大的動(dòng)靜脈畸形。
• 先天性腎病或肝炎。
• 子宮內(nèi)感染。
• 母親患糖尿病。

通過臨床表現(xiàn)和血清學(xué)檢查，可以將這些疾病與ABO溶血癥區(qū)分開。

2. 生理性黃疸的鑒別

輕度ABO溶血癥常表現(xiàn)為輕微黃疸，容易與生理性黃疸混淆。以下是兩者的主要區(qū)別：

3. 感染的鑒別

某些感染性疾病可能引起類似溶血癥的癥狀，如貧血、黃疸、肝脾大，但可以通過以下特征進(jìn)行鑒別：

• 敗血癥：常伴有中毒癥狀、體溫變化，血清結(jié)合膽紅素增高，但無血型抗體。
• 宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒）：可能伴有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、顱內(nèi)鈣化，血清IgM抗體陽(yáng)性，Coombs試驗(yàn)陰性。

4. 貧血的鑒別

失血性貧血與ABO溶血癥的主要區(qū)別在于：

• 失血性貧血不伴黃疸。
• 血型抗體陰性，且常可找到失血原因。

此外，還需與其他溶血性疾?。ㄈ缙咸烟?6-磷酸脫氫酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、球形紅細(xì)胞增多癥等）相鑒別，這些疾病的特點(diǎn)是Coombs試驗(yàn)陰性，并可能出現(xiàn)異形紅細(xì)胞。

5. Rh溶血病的鑒別

Rh溶血病與ABO溶血病均由血型抗體引起，但兩者有以下區(qū)別：

• ABO溶血?。河葾BO血型抗體引起，常見于母親為O型，嬰兒為A型或B型的情況。
• Rh溶血?。河蒖h血型抗體引起，多見于Rh陰性母親與Rh陽(yáng)性嬰兒之間的血型不合。

結(jié)論

通過全面的臨床表現(xiàn)觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查，可以有效鑒別新生兒ABO溶血癥，避免誤診和漏診。

參考來源

• 媽媽網(wǎng)百科
• PubMed