產(chǎn)后惡露不盡的原因及應(yīng)對措施

產(chǎn)后惡露是產(chǎn)婦在分娩后的一種正常生理現(xiàn)象，但部分產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)惡露不盡的情況，這通常與多種因素相關(guān)。了解惡露不盡的原因及其應(yīng)對措施，對于產(chǎn)婦的恢復(fù)和健康至關(guān)重要。

產(chǎn)后惡露不盡的常見原因

根據(jù)臨床表現(xiàn)，產(chǎn)后惡露不盡的原因主要包括以下三個方面：

• 組織物殘留：子宮內(nèi)可能殘留胎盤或其他組織物，導(dǎo)致惡露持續(xù)不盡。
• 宮腔感染：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染引發(fā)炎癥，影響惡露的正常排出。
• 宮縮乏力：子宮收縮功能不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)積血或積液無法排出。

具體應(yīng)對措施

1. 組織物殘留

如果B超檢查提示子宮內(nèi)有光團(tuán)，說明可能存在組織物殘留。具體處理方式如下：

• 順產(chǎn)產(chǎn)婦：直接進(jìn)行清宮術(shù)。
• 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦：建議在B超定位下進(jìn)行清宮術(shù)以確保安全。

術(shù)后需采取預(yù)防感染和促進(jìn)子宮收縮的治療措施。

2. 宮縮乏力導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良

如果B超提示子宮較大，且宮腔內(nèi)有積液或積血，可能是由于子宮收縮欠佳引起。處理方式包括：

• 肌注或靜脈滴注縮宮素，促進(jìn)子宮收縮。
• 配合中藥治療，進(jìn)一步增強(qiáng)子宮收縮功能。
• 必要時口服抗生素以預(yù)防感染。
• 堅持母乳喂養(yǎng)，有助于促進(jìn)子宮恢復(fù)。

3. 產(chǎn)褥感染

如果產(chǎn)婦因子宮內(nèi)膜炎癥導(dǎo)致惡露不凈，通常表現(xiàn)為血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增高，而B超檢查可能未見明顯異常。處理方式包括：

• 輸液抗感染治療。
• 若產(chǎn)婦正在母乳喂養(yǎng)，建議使用第三代頭孢類抗生素配伍甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注。
• 治療時間通常為3～5天。

預(yù)防和護(hù)理建議

為了減少產(chǎn)后惡露不盡的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 保持良好的個人衛(wèi)生，定期更換衛(wèi)生巾。
• 避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動，注意休息。
• 定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。
• 堅持母乳喂養(yǎng)，有助于子宮收縮和惡露排出。

結(jié)論

產(chǎn)后惡露不盡是一個需要引起重視的問題，產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)具體原因采取相應(yīng)的治療措施，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，以確保身體的全面恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

• 世界衛(wèi)生組織官方網(wǎng)站
• 梅奧診所健康信息
• 美國國家生物技術(shù)信息中心