早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查與檢查指南

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（Retinopathy of Prematurity, ROP）是一種主要發(fā)生于早產(chǎn)兒的眼部疾病，可能導(dǎo)致視力損傷甚至失明。ROP的發(fā)生與早產(chǎn)兒的未成熟視網(wǎng)膜血管發(fā)育有關(guān)，尤其是過度吸氧等因素可能加重病情。因此，及時(shí)篩查和診斷對預(yù)防和治療ROP至關(guān)重要。

篩查適應(yīng)癥與時(shí)間

ROP篩查的主要目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)可能的病變，以下是篩查的適應(yīng)癥和時(shí)間安排：

• 篩查對象：胎齡小于32周或出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒。
• 首次檢查時(shí)間：建議在嬰兒出生后4周進(jìn)行首次眼底檢查。

后續(xù)檢查頻率

檢查方法

ROP篩查采用以下步驟和方法：

檢查前準(zhǔn)備

• 在檢查前30分鐘，使用美多麗眼水充分散大瞳孔。
• 確保嬰兒的生命體征穩(wěn)定，以避免檢查過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

檢查過程

• 使用倍諾喜眼水對眼球表面進(jìn)行麻醉。
• 使用開瞼器將眼瞼分開。
• 借助間接眼底鏡和屈光度為20～30D的透鏡進(jìn)行眼底檢查。
• 同時(shí)監(jiān)測生命體征，防止因眼心反射引發(fā)心動(dòng)過緩。

檢查后注意事項(xiàng)

• 檢查后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，體重較小的嬰兒禁食時(shí)間應(yīng)更長，以防止低血糖發(fā)生。

多普勒超聲波檢查

多普勒超聲波檢查可作為輔助診斷手段，具體操作包括：

• 將增益調(diào)整至最大，采用8點(diǎn)位檢查法對玻璃體進(jìn)行全面掃描。
• 衰減增益至正常范圍后，觀察病變形態(tài)的變化。

結(jié)論

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的早期篩查和診斷對于保護(hù)嬰兒的視力至關(guān)重要，科學(xué)合理的檢查流程和頻率能夠有效降低ROP導(dǎo)致的視力損害風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

• American Academy of Ophthalmology (AAO)
• World Health Organization (WHO)
• National Center for Biotechnology Information (NCBI)