新生兒敗血癥：一種嚴(yán)重的感染性疾病

新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，主要發(fā)生在新生兒時(shí)期。它是由病原體侵入新生兒血液并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素所引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，這種疾病的發(fā)病率較高，且病情進(jìn)展迅速，可能危及生命。

病因與機(jī)制

• 病原體：常見(jiàn)的致病菌包括大腸桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。某些病毒和真菌也可能成為病因。
• 感染途徑：病原體可通過(guò)母嬰傳播（如宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染）、環(huán)境感染（如醫(yī)療器械污染）等途徑侵入新生兒體內(nèi)。
• 免疫系統(tǒng)不成熟：新生兒的免疫功能尚未完全建立，缺乏足夠的抗體和免疫細(xì)胞，易感性較高。

臨床表現(xiàn)

新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)多樣且不典型，可能包括以下癥狀：

• 體溫異常：低體溫或發(fā)熱。
• 呼吸困難：如呼吸急促、暫停或呻吟。
• 喂養(yǎng)困難：吃奶減少或拒奶。
• 皮膚表現(xiàn)：皮膚蒼白、黃疸加重或出現(xiàn)皮疹。
• 其他：嗜睡、反應(yīng)遲鈍或驚厥等。

診斷與治療

診斷

新生兒敗血癥的診斷依賴(lài)于臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的結(jié)合。常用的診斷方法包括：

• 血培養(yǎng)：檢測(cè)血液中是否存在病原體，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
• 炎癥指標(biāo)：如C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平升高。
• 其他輔助檢查：如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等。

治療

一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)治療，包括：

• 抗生素治療：根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素，通常采用廣譜抗生素起始治療。
• 支持治療：如維持體溫、糾正電解質(zhì)紊亂、提供營(yíng)養(yǎng)支持等。
• 監(jiān)測(cè)病情：密切觀(guān)察新生兒的生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。

預(yù)防措施

預(yù)防新生兒敗血癥的關(guān)鍵在于減少感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。以下措施可有效降低發(fā)病率：

• 孕期管理：孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)治療宮內(nèi)感染。
• 分娩時(shí)的無(wú)菌操作：確保產(chǎn)房環(huán)境清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
• 新生兒護(hù)理：加強(qiáng)新生兒的衛(wèi)生管理，避免接觸病原體。
• 母乳喂養(yǎng)：母乳中含有豐富的抗體，有助于增強(qiáng)新生兒免疫力。

結(jié)論

新生兒敗血癥是一種高危疾病，需早期識(shí)別和及時(shí)治療。通過(guò)加強(qiáng)孕期管理和新生兒護(hù)理，可有效降低其發(fā)病率。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心