如何判斷新生兒是否患上重癥肺炎？

重癥肺炎在新生兒中的癥狀往往不典型，這給家長的早期判斷帶來了挑戰(zhàn)。為了幫助家長更好地識別重癥肺炎的表現(xiàn)，本文從呼吸道癥狀、體征表現(xiàn)、肺泡變化以及影像學(xué)檢查等多個方面進(jìn)行詳細(xì)說明。

1. 呼吸道癥狀

大多數(shù)患有重癥肺炎的新生兒會先經(jīng)歷上呼吸道感染，隨后逐漸出現(xiàn)以下癥狀：

• 發(fā)熱：多數(shù)情況下表現(xiàn)為不規(guī)則熱型，也可能出現(xiàn)弛張熱或稽留熱。
• 咳嗽和氣促：隨著病情發(fā)展，咳嗽和呼吸急促的癥狀會逐漸加重。
• 其他癥狀：部分患兒可能出現(xiàn)進(jìn)食困難、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，少數(shù)患兒伴有皮疹。

2. 體征表現(xiàn)

重癥肺炎患兒的體征表現(xiàn)通常包括以下幾種：

• 呼吸急促：呼吸頻率明顯增快。
• 鼻翼扇動：呼吸困難時鼻翼會隨呼吸節(jié)奏明顯擴(kuò)張。
• 三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。
• 喘憋和煩躁：患兒可能表現(xiàn)出呼吸費(fèi)力和不安。
• 紫紺：由于缺氧，嘴唇和四肢末端可能呈現(xiàn)青紫色。
• 矛盾呼吸：胸腹部呼吸表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)的運(yùn)動。

此外，通過聽診可發(fā)現(xiàn)喘鳴音或濕羅音。

3. 肺泡變化

當(dāng)肺泡含氣量增加時，膈肌會下移，導(dǎo)致肝下界的位置也隨之下移。這種變化可以通過體格檢查初步判斷。

4. 影像學(xué)檢查

通過X線胸片檢查，可以觀察到肺內(nèi)斑片狀影像，這是確診肺炎的重要依據(jù)。

5. 病原學(xué)診斷

為了明確病因，可進(jìn)行以下檢查：

• 鼻咽分泌物培養(yǎng)：檢測病原微生物。
• 特異抗體測定：幫助識別特定病原體。

6. 家長需要注意的事項(xiàng)

如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀或體征，應(yīng)盡快就醫(yī)，避免延誤治療。早期診斷和干預(yù)對于降低病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險至關(guān)重要。

結(jié)論

重癥肺炎的早期識別需要結(jié)合癥狀、體征、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，家長應(yīng)保持警惕并及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。

參考來源

• NCBI（美國國家生物技術(shù)信息中心）
• WHO（世界衛(wèi)生組織）
• Mayo Clinic（梅奧診所）