熱性驚厥的處理與治療指南

熱性驚厥是小兒時(shí)期最常見的驚厥類型之一，通常與發(fā)熱相關(guān)。若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，了解熱性驚厥的治療方法和預(yù)防措施至關(guān)重要。

一、熱性驚厥的治療措施

1. 止驚處理

止驚是熱性驚厥急性期的首要任務(wù)。常用方法和藥物如下：

• 地西泮：由于其脂溶性高，能迅速進(jìn)入腦組織，注射后1～3分鐘即可生效，但作用時(shí)間較短（15～20分鐘）。必要時(shí)可在15～20分鐘后重復(fù)使用。
• 水合氯醛：對(duì)于無法靜脈注射的患兒，可選用10%水合氯醛灌腸。
• 苯巴比妥：作用時(shí)間較長，可用于維持止驚效果。

對(duì)于典型熱性驚厥患兒，通常只需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。若發(fā)作頻繁，可考慮短程預(yù)防治療；少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥患者，可能需要使用丙戊酸鈉或苯巴比妥進(jìn)行長程預(yù)防治療。然而，目前對(duì)于熱性驚厥的預(yù)防尚無統(tǒng)一共識(shí)。

2. 退熱處理

熱性驚厥的主要誘因是發(fā)熱，因此迅速降溫是關(guān)鍵。可采取以下措施：

• 藥物降溫：推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服。
• 物理降溫：溫水浴、冰袋等物理降溫方法對(duì)3個(gè)月以下的小嬰兒可單獨(dú)使用；對(duì)于其他年齡段患兒，通常需結(jié)合藥物降溫后使用。

3. 防治腦水腫

對(duì)于反復(fù)驚厥發(fā)作或驚厥持續(xù)狀態(tài)的患者，可能出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫。此時(shí)，應(yīng)加用20%甘露醇以減輕腦水腫。

二、驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理

驚厥持續(xù)狀態(tài)是一種危及生命的急癥，可能導(dǎo)致不可逆的腦損傷。處理原則如下：

• 快速控制驚厥：選擇作用快、強(qiáng)有力的抗驚厥藥物，如地西泮、咪達(dá)唑侖或負(fù)荷量托吡酯。在必要時(shí)，可在氣管插管下實(shí)施全身麻醉治療。
• 維持生命功能：確保氣道通暢、吸氧，防治腦水腫、酸中毒和呼吸循環(huán)衰竭，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，及時(shí)糾正低血糖和酸堿失衡。
• 尋找病因：積極查找并控制原發(fā)疾病，避免誘因。

三、熱性驚厥的預(yù)防

目前，對(duì)于熱性驚厥的預(yù)防尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于有明確誘因的患者，應(yīng)盡量避免相關(guān)刺激；對(duì)于發(fā)作頻繁者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行短程或長程預(yù)防治療。

四、總結(jié)

熱性驚厥的治療需要快速、精準(zhǔn)的干預(yù)，同時(shí)結(jié)合退熱、防治腦水腫等綜合措施，才能有效降低風(fēng)險(xiǎn)并改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）