1. 手術(shù)切口的選擇

根據(jù)妊娠階段不同，手術(shù)切口的選擇也有所區(qū)別：

• 早妊期（妊娠12周以內(nèi)）：可采用麥?zhǔn)锨锌冢ㄓ蚁赂箼M切口）。
• 中孕期和晚孕期（妊娠13周及以后）：建議采用右腹直肌旁切口，同時將手術(shù)床向左傾斜30°，以便將增大的子宮左移，暴露闌尾部位。

2. 手術(shù)操作要求

在手術(shù)過程中需特別注意以下事項(xiàng)：

• 操作輕柔，避免對子宮造成不必要的刺激。
• 使用紗布保護(hù)切口，減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。
• 確保供氧和輸血，以保障母體和胎兒的安全。

3. 闌尾穿孔或膿腫的處理

根據(jù)病情嚴(yán)重程度，采取以下措施：

• 若闌尾已穿孔：需立即切除闌尾。
• 若闌尾壞死并形成膿腫：應(yīng)在腹腔放置引流管，避免進(jìn)行陰道引流。

4. 剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥

原則上，手術(shù)僅處理闌尾炎，不同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)，除非存在明確的產(chǎn)科指征。

在孕晚期，如果病情已發(fā)展為腹膜炎或腹腔膿腫，可考慮同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)，但需注意此舉可能顯著增加產(chǎn)婦的病死率。