溶血性黃疸的治療方法

溶血性黃疸是一種由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素升高的疾病，常見于新生兒。其治療方法主要包括光療和輸血。以下是兩種主要治療方法的詳細(xì)說明。

1. 光療

光療是一種通過特定波長(zhǎng)的光線照射來降低血清膽紅素水平的治療方式。它能夠有效預(yù)防核黃疸的發(fā)生，并加速已發(fā)生核黃疸的恢復(fù)。

• 治療原理：波長(zhǎng)為440nm的光線可以將膽紅素光氧化為無色物質(zhì)，隨后通過尿液和膽汁排出體外。
• 設(shè)備與操作：使用7支40W藍(lán)色熒光管作為光源，將患兒置于保溫箱中，除去衣物和尿布，并用黑眼罩（如紗布裹黑紙）遮蓋雙眼。光源應(yīng)距離患兒體表33～35cm，每小時(shí)調(diào)整一次患兒體位以增加光照面積。
• 治療時(shí)長(zhǎng)：通常為24～48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。
• 注意事項(xiàng)：治療過程中需注意補(bǔ)充液體以防脫水，并進(jìn)行護(hù)肝治療。
• 療效：光療能夠快速減輕皮膚黃疸，并顯著降低血清膽紅素水平。

2. 輸血

當(dāng)血清間接膽紅素水平超過20mg/dl（342μmol/L）時(shí)，需采用換血輸血以避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

• 適應(yīng)癥：血清間接膽紅素水平顯著升高（超過20mg/dl），且光療效果不佳。
• 供血者篩選：供血者需進(jìn)行G6PD缺乏篩查，確保無G6PD缺乏癥，以避免輸血后加重黃疸。
• 注意事項(xiàng)：避免使用親屬血液作為供血來源。對(duì)于黃疸不嚴(yán)重的患兒，無需進(jìn)行輸血。

背景知識(shí)與補(bǔ)充信息

溶血性黃疸的主要病因包括新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）、紅細(xì)胞代謝異常（如G6PD缺乏癥）等。早期診斷和及時(shí)治療對(duì)預(yù)防核黃疸及其后遺癥至關(guān)重要。

核黃疸是一種因膽紅素在腦部沉積而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可能引發(fā)聽力損失、運(yùn)動(dòng)障礙甚至智力發(fā)育遲緩。因此，溶血性黃疸的治療需盡早進(jìn)行。

結(jié)論

光療和輸血是治療溶血性黃疸的兩種主要方法，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況選擇最適合的治療方案，以確保治療效果和安全性。

參考文獻(xiàn)

• UpToDate - Neonatal Hyperbilirubinemia Management
• WHO - Management of Neonatal Jaundice