妊娠合并闌尾炎的診斷與治療指南

概述

妊娠合并闌尾炎是孕期常見的急腹癥之一，其診斷與治療對母嬰安全至關(guān)重要。由于妊娠期間解剖和生理的變化，診斷和治療可能會面臨一定的挑戰(zhàn)。本文將系統(tǒng)介紹妊娠合并闌尾炎的診斷、治療原則及注意事項(xiàng)。

診斷與治療原則

一旦確診為妊娠合并闌尾炎，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和妊娠期的不同階段制定治療方案。

1. 妊娠早期（1-3個(gè)月）

• 無論癥狀輕重，均建議手術(shù)治療。
• 手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇相對安全的麻醉方式，如硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉，并注意術(shù)中吸氧和輸液以防止孕婦缺氧及低血壓。
• 術(shù)后可使用宮縮抑制劑（如利托君、硫酸鎂）及鎮(zhèn)靜藥以降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

2. 妊娠中期（4-6個(gè)月）

• 此階段可選擇非手術(shù)治療，但手術(shù)的安全性較妊娠早期更高，通常被認(rèn)為是手術(shù)切除闌尾的最佳時(shí)機(jī)。
• 如選擇手術(shù)治療，同樣需注意麻醉和術(shù)后護(hù)理，防止并發(fā)癥。

3. 妊娠晚期（7-9個(gè)月）

• 妊娠晚期合并闌尾炎通常建議手術(shù)治療。
• 即使手術(shù)可能引發(fā)早產(chǎn)，大多數(shù)嬰兒在此階段已具備較高的存活率，手術(shù)對孕婦的影響也較小。

手術(shù)與藥物治療的注意事項(xiàng)

在治療過程中，無論是保守治療所使用的抗生素，還是手術(shù)中使用的麻醉藥物，都需充分考慮胎兒的安全性，尤其是在妊娠早期。應(yīng)選擇對胎兒影響較小的藥物。

若病情高度可疑但尚未確診，可進(jìn)行剖腹探查以避免病情迅速惡化。一旦并發(fā)闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，將對母嬰造成嚴(yán)重后果。

術(shù)后護(hù)理與預(yù)防早產(chǎn)

術(shù)后應(yīng)采取以下措施以降低流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)：

• 靜脈滴注利托君或硫酸鎂以抑制宮縮。
• 口服沙丁胺醇或肌注黃體酮注射液。
• 補(bǔ)充維生素E和絨促性素以支持妊娠。

總結(jié)

妊娠合并闌尾炎若能及時(shí)診斷并正確處理，絕大多數(shù)情況下母子均可平安。治療過程中需充分考慮孕婦和胎兒的特殊情況，選擇安全有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫