結(jié)腸充氣試驗(yàn)與相關(guān)臨床征象的解讀

本文詳細(xì)介紹了結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)（Psoas征）及閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（Obturator征）的操作方法、陽性表現(xiàn)及其臨床意義。這些試驗(yàn)在診斷闌尾炎及相關(guān)腹部疾病中具有重要價(jià)值。

1. 結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）

結(jié)腸充氣試驗(yàn)是通過對左下腹的壓迫，觀察右下腹是否出現(xiàn)疼痛反應(yīng)的一種臨床檢查方法。其具體操作步驟如下：

• 患者取仰臥位。
• 檢查者用右手壓迫患者左下腹，同時(shí)用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸。
• 觀察結(jié)腸內(nèi)氣體是否傳至盲腸和闌尾，并引起右下腹疼痛。

若右下腹出現(xiàn)疼痛，則為陽性結(jié)果，提示可能存在闌尾炎。

2. 腰大肌試驗(yàn)（Psoas征）

腰大肌試驗(yàn)用于評估闌尾是否位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。具體操作如下：

• 患者取左側(cè)臥位。
• 檢查者使患者右大腿后伸。
• 觀察是否引起右下腹疼痛。

若右下腹出現(xiàn)疼痛，則為陽性結(jié)果，提示闌尾可能位于上述解剖位置。

3. 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（Obturator征）

閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)主要用于評估闌尾是否靠近閉孔內(nèi)肌。其操作步驟如下：

• 患者取仰臥位。
• 檢查者使患者右髖和右大腿屈曲。
• 隨后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)患者的右髖關(guān)節(jié)。
• 觀察是否引起右下腹疼痛。

若右下腹出現(xiàn)疼痛，則為陽性結(jié)果，提示闌尾可能靠近閉孔內(nèi)肌。

4. 臨床意義

上述三種試驗(yàn)均是通過特定的體位和動(dòng)作，誘發(fā)患者右下腹疼痛，從而輔助診斷闌尾炎及其相關(guān)解剖變異。這些試驗(yàn)的陽性結(jié)果不僅提示闌尾炎的可能，還能為闌尾的具體位置提供線索，有助于制定進(jìn)一步的診療計(jì)劃。

5. 注意事項(xiàng)

• 操作過程中應(yīng)注意患者的舒適度，避免過度用力導(dǎo)致不必要的疼痛或損傷。
• 試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷，避免單一試驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)致誤診。

結(jié)論

結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)及閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)是診斷闌尾炎的重要工具，合理應(yīng)用這些試驗(yàn)?zāi)芴岣咴\斷的準(zhǔn)確性，為臨床決策提供有力支持。

參考來源

• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所官方網(wǎng)站