雙子宮單宮頸矯形術(shù)：適應(yīng)癥、手術(shù)步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)

背景與適應(yīng)癥

雙子宮單宮頸是一種先天性子宮畸形，可能對女性的生育能力及月經(jīng)狀況產(chǎn)生影響。對于部分患者，通過手術(shù)矯形可以改善癥狀或提高妊娠成功率。以下人群通常適合進(jìn)行雙子宮單宮頸矯形術(shù)：

• 雙子宮單宮頸影響妊娠，且已排除其他導(dǎo)致不孕的原因。
• 雙子宮宮腔較小，無法容納正常發(fā)育的胎兒。
• 月經(jīng)過多或痛經(jīng)長期治療無效者。

手術(shù)步驟

雙子宮單宮頸矯形術(shù)的具體操作步驟如下：

1. 通過下腹正中切口進(jìn)入腹腔，常規(guī)探查子宮、附件及泌尿系統(tǒng)。
2. 使用組織鉗固定兩側(cè)子宮角，在兩子宮角內(nèi)側(cè)作“V”形切口，尖端指向?qū)m頸。切開宮底及前后壁，直達(dá)宮腔，并切除兩側(cè)子宮內(nèi)側(cè)半部宮壁及中間的隔膜。
3. 第一層縫合子宮肌層時(shí)不穿透子宮內(nèi)膜，使用1號腸線間斷縫合。放置宮腔填塞紗條，將一端引出陰道。隨后，自上而下依次縫合前后壁。
4. 使用1號腸線間斷縫合漿肌層，最后用00號腸線縫合漿膜層。
5. 完成后常規(guī)縫合腹壁。

術(shù)后注意事項(xiàng)

手術(shù)后患者需注意以下事項(xiàng)，以促進(jìn)恢復(fù)并避免并發(fā)癥：

• 保留導(dǎo)尿管24小時(shí)，以便排尿。
• 術(shù)后半月內(nèi)避免過多活動，1個月內(nèi)禁止性生活。
• 使用抗生素預(yù)防感染。
• 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)抽出宮腔內(nèi)紗布條。
• 術(shù)后至少避孕2年，避免使用含孕酮類的避孕藥。
• 妊娠后需密切觀察胎兒及母體狀況。

總結(jié)

雙子宮單宮頸矯形術(shù)是一種針對特定適應(yīng)癥的手術(shù)，能夠有效改善患者的生育能力及月經(jīng)相關(guān)問題，但需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理建議以確保手術(shù)效果。

參考來源

• UpToDate - 雙子宮矯形手術(shù)指南
• NCBI - 子宮畸形的臨床研究