新生兒淚囊炎的治療方法與指導(dǎo)

根據(jù)統(tǒng)計，約有2%～4%的足月新生兒在出生兩周后會出現(xiàn)鼻淚管阻塞的現(xiàn)象。其主要表現(xiàn)為溢淚及眼部分泌物（俗稱“眼屎”）增多。針對新生兒淚囊炎的治療，主要分為中醫(yī)療法和西醫(yī)療法，以下為詳細(xì)介紹：

1. 中醫(yī)療法

1.1 向下擠壓淚囊法

該方法通過按摩幫助疏通淚道，具體步驟如下：

• 將患兒仰臥，固定頭部。
• 用一只手壓住內(nèi)眥部，另一只手從淚囊頭部向下擠壓淚囊。
• 每日進(jìn)行2～3次，輔以抗生素及魚腥草滴眼液點眼。
• 治療2周后復(fù)診，若4周內(nèi)無效，可考慮其他方法。

1.2 加壓沖洗法

當(dāng)按摩無效時，可采用加壓沖洗法：

• 讓患兒仰臥，固定頭部。
• 局部點入1.4g/L倍諾喜滴眼液進(jìn)行表面麻醉。
• 將沖洗針頭插入下淚管內(nèi)，同時壓住上淚小管。
• 注入混合藥液（魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg），以沖破阻塞的先天性殘膜。
• 若仍無法通暢，則需采用淚道探通沖洗法。

1.3 淚道探通沖洗法

該方法適用于加壓沖洗法無效的情況：

• 將患兒仰臥，固定頭部及肢體。
• 局部點入1.4g/L倍諾喜滴眼液進(jìn)行表面麻醉。
• 若下淚點過小，可先擴(kuò)張淚點。
• 用7號牙科沖洗針頭插入淚點，注入混合藥液，觀察是否出現(xiàn)吞咽動作。
• 隔日重復(fù)沖洗，直至淚道通暢。

2. 西醫(yī)療法

2.1 淚道按摩

在家中可進(jìn)行保守治療，主要是通過淚囊部位的按摩：

• 每日按摩5～6次。
• 若囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，淚道通暢。
• 若6個月以上的保守治療無效，可考慮進(jìn)一步治療。

2.2 抗生素滴眼

使用抗生素眼藥水進(jìn)行輔助治療：

• 每日滴眼2～3次。
• 與按摩結(jié)合使用，可提高治愈率。

2.3 淚道探通

若保守治療無效，可進(jìn)行淚道探通術(shù)：

• 在局部麻醉下進(jìn)行。
• 探針用于疏通淚道，并結(jié)合沖洗及抗生素治療。
• 大部分患兒可通過此方法痊愈。

注意事項

若伴隨淚囊周圍炎，應(yīng)先按照急性淚囊炎的治療原則處理，以避免感染擴(kuò)散。

結(jié)論

新生兒淚囊炎的治療需根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，早期干預(yù)和正確護(hù)理是關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

• 美國國家醫(yī)學(xué)圖書館
• 美國眼科學(xué)會官網(wǎng)