手足口病的診斷與檢測(cè)方法詳解

手足口病是一種常見(jiàn)于兒童的傳染性疾病，通常在經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療并使用醫(yī)生開(kāi)具的藥膏后，大多數(shù)患兒能夠在一周內(nèi)康復(fù)。因此，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。以下將詳細(xì)介紹手足口病的診斷依據(jù)及檢測(cè)方法，以幫助家長(zhǎng)更好地了解這一疾病。

手足口病的診斷依據(jù)

手足口病的診斷主要依賴(lài)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，確診需具備病原學(xué)證據(jù)。以下是具體的診斷依據(jù)：

1. 流行病學(xué)特征

• 季節(jié)性：手足口病多發(fā)于夏秋季節(jié)。
• 人群特征：主要發(fā)生于兒童，尤其是嬰幼兒聚集的場(chǎng)所，如幼兒園或托兒所。
• 流行趨勢(shì)：具有流行性，常出現(xiàn)局部暴發(fā)。

2. 臨床表現(xiàn)

• 發(fā)熱：初期表現(xiàn)為輕度至中度發(fā)熱。
• 皮疹：手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。
• 病程：通常較短，多數(shù)患兒在1周內(nèi)痊愈。

實(shí)驗(yàn)室輔助檢查

為進(jìn)一步確診手足口病，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行以下輔助檢查：

1. 血常規(guī)檢查

• 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：一般正?；蜉p微升高。
• 淋巴細(xì)胞比例升高，中性粒細(xì)胞比例降低。

2. 血生化檢查

• 部分病例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）輕度升高。
• 重癥病例可能出現(xiàn)血糖升高。

3. 腦脊液檢查

• 外觀(guān)：腦脊液通常清亮，但壓力可能增高。
• 白細(xì)胞：計(jì)數(shù)升高，危重病例中多核細(xì)胞可能多于單核細(xì)胞。
• 蛋白：正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。

4. X線(xiàn)胸片

• 表現(xiàn)：雙肺紋理增多，可能出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)狀、點(diǎn)片狀或大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為主，嚴(yán)重時(shí)快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

5. 磁共振成像（MRI）

• 主要表現(xiàn)為腦干和脊髓灰質(zhì)的損害。

6. 腦電圖

• 部分病例可見(jiàn)彌漫性慢波，少數(shù)出現(xiàn)棘（尖）慢波。

7. 心電圖

• 無(wú)特異性改變，但可能觀(guān)察到竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，以及ST-T段的改變。

8. 病原學(xué)檢測(cè)

病原學(xué)檢測(cè)是確診手足口病的關(guān)鍵步驟，包括以下方法：

• 病毒分離：從患者的咽拭子、咽喉洗液、糞便、肛拭子、腦脊液、皰疹液或其他組織標(biāo)本中分離出腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。
• 核酸檢測(cè)：通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)患者標(biāo)本中的腸道病毒核酸。
• 血清學(xué)檢測(cè)：急性期與恢復(fù)期血清中腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒的中和抗體水平升高4倍或以上。

總結(jié)

手足口病的診斷需要結(jié)合流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，確診則需病原學(xué)證據(jù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察孩子的癥狀，及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

參考來(lái)源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)