妊娠期糖尿?。℅DM）的管理與治療指南

1. 飲食療法

飲食療法是妊娠期糖尿病（GDM）管理的基礎(chǔ)方法，據(jù)統(tǒng)計(jì)約85%的GDM患者僅通過(guò)飲食療法即可將血糖控制在理想范圍內(nèi)。

飲食原則：

• 少食多餐：建議每日進(jìn)食5-6餐，避免暴飲暴食。
• 選擇富含纖維素的食物：如全谷類(lèi)、蔬菜和水果。
• 攝入豐富的維生素和微量元素：從多種食物中獲取全面營(yíng)養(yǎng)。
• 優(yōu)先選擇蛋白質(zhì)來(lái)源：如豆制品、瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等。

2. 胰島素治療

當(dāng)飲食療法無(wú)法在一周內(nèi)有效控制血糖（空腹血糖>105 mg/dL 或餐后2小時(shí)血糖>120 mg/dL，超過(guò)3次），應(yīng)考慮啟動(dòng)胰島素治療。

胰島素治療注意事項(xiàng)：

• 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平：確保血糖維持在理想范圍，但需警惕低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
• 預(yù)防夜間低血糖：建議在睡前加餐，如少量碳水化合物和蛋白質(zhì)。
• 個(gè)體化調(diào)整劑量：根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。

3. 分娩時(shí)機(jī)和方式

分娩時(shí)機(jī)的選擇需綜合考慮血糖控制情況和是否存在并發(fā)癥。

具體建議：

• 血糖控制良好且胎兒發(fā)育正常：可等待至足月分娩，但不應(yīng)超過(guò)預(yù)產(chǎn)期。
• 一般建議孕39周入院：進(jìn)行分娩前的全面評(píng)估和準(zhǔn)備。
• 若存在并發(fā)癥或胎兒異常：需根據(jù)具體情況決定提前分娩或剖宮產(chǎn)。

4. 產(chǎn)后處理

產(chǎn)后血糖管理同樣重要，需根據(jù)具體情況調(diào)整治療策略。

產(chǎn)后管理要點(diǎn)：

• 定期監(jiān)測(cè)血糖：確保產(chǎn)后血糖水平恢復(fù)正常。
• 胰島素劑量調(diào)整：產(chǎn)前使用胰島素者，產(chǎn)后通常減少至產(chǎn)前劑量的1/2-1/3，甚至可能停用。
• 飲食控制：繼續(xù)保持健康飲食習(xí)慣，避免高糖、高脂肪飲食。
• 母乳喂養(yǎng)：建議母乳喂養(yǎng)，哺乳期間每日需額外增加約50克碳水化合物，有助于減少胰島素需求。

結(jié)論

妊娠期糖尿病的管理需要綜合飲食、藥物和生活方式的調(diào)整，以確保母嬰健康。

參考來(lái)源：

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）