蕁麻疹:病因、癥狀及鑒別診斷
概述
蕁麻疹是一種由多種原因引起的常見皮膚和粘膜血管反應(yīng)性疾病,其特征是局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)。該病可由免疫性(如IgE介導(dǎo)的I型**反應(yīng))或非免疫性機(jī)制引發(fā)。
常見病因
- 食物及添加劑:如海鮮、堅(jiān)果、牛奶等。
 - 藥物:如青霉素、阿司匹林等。
 - 感染:包括細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲感染。
 - 動物和植物:如昆蟲叮咬、花粉等。
 - 吸入物:如灰塵、煙霧。
 - 物理因素:如冷熱、日光、壓力等。
 - 內(nèi)臟疾病:如肝病、甲狀腺疾病。
 - 精神因素:如情緒緊張、壓力。
 - 遺傳因素:家族遺傳背景。
 
癥狀表現(xiàn)
蕁麻疹的主要癥狀包括:
- 皮疹:表現(xiàn)為大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)和潮紅斑,通常突然發(fā)生,成批出現(xiàn),數(shù)小時后消退且不留痕跡,但可能反復(fù)發(fā)作。
 - 瘙癢:患者常感到劇烈瘙癢。
 - 伴隨癥狀:可能出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難,少數(shù)患者伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息等。
 
病程分類
- 急性蕁麻疹:病程在1個月以內(nèi)。
 - 慢性蕁麻疹:病程超過1個月。
 
鑒別診斷
蕁麻疹需與以下疾病進(jìn)行鑒別:
- 丘疹性蕁麻疹及多形紅斑。
 - 伴有腹痛腹瀉者:需注意與急腹癥及胃腸炎鑒別。
 - 伴有高熱和中毒癥狀者:可能提示嚴(yán)重感染。
 - 血管性水腫:需與丹毒、蜂窩織炎、接觸性皮炎、成人硬腫病、面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥等鑒別。
 - 獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫:根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)鑒別。
 
診斷與治療
蕁麻疹的診斷主要基于臨床表現(xiàn)和病史,必要時可進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。治療包括避免誘因、抗組胺藥物治療以及針對嚴(yán)重病例的激素或免疫抑制劑治療。
結(jié)論
蕁麻疹是一種復(fù)雜的皮膚病,需綜合考慮病因、癥狀和鑒別診斷,合理選擇治療方案。
參考來源
              
         
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